EBV

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 35: Řádka 35:
infekční mononukleóza - bolesti v krku, horečka, lymfadenopatie, může být splenomegalie  
infekční mononukleóza - bolesti v krku, horečka, lymfadenopatie, může být splenomegalie  
-
krční mandle jsou většinou zvětšené, často pokryté bělavými pablánami neprorůstajícími do mukózy, huhňavost (rinolalie)
+
krční mandle jsou většinou zvětšené, často '''pokryté bělavými pablánami''' neprorůstajícími do mukózy, huhňavost (rinolalie)
 +
 
 +
může být asymetrie tonsil a patrových oblouků
krční uzliny jsou hmatné, viditelné a nebolestivé  
krční uzliny jsou hmatné, viditelné a nebolestivé  
Řádka 46: Řádka 48:
průběh onemocnění může komplikovat myokarditida, meningoencefalitida, neuritida, hemolytická anemie, trombocytopenie, někdy až ruptura sleziny
průběh onemocnění může komplikovat myokarditida, meningoencefalitida, neuritida, hemolytická anemie, trombocytopenie, někdy až ruptura sleziny
 +
 +
jako EBV může vypadat primoinfekce HIV
EBV také způsobuje '''vlasatou leukoplakii jazyka''' u lidí s oslabenou imunitou (HIV) - malá oportunní infekce  
EBV také způsobuje '''vlasatou leukoplakii jazyka''' u lidí s oslabenou imunitou (HIV) - malá oportunní infekce  
Řádka 55: Řádka 59:
v krevním obraze - leukocytóza, převažují mononukleáry s výskytem atypických buněk (nutně spočítat nestrojově)
v krevním obraze - leukocytóza, převažují mononukleáry s výskytem atypických buněk (nutně spočítat nestrojově)
 +
 +
makrofágů + lymfocytů je více než 50%
 +
 +
normálně je počet tyčí do 5%
zvýšení ALT, AST do 5 µkat, LD (je to hepatotropní virus)
zvýšení ALT, AST do 5 µkat, LD (je to hepatotropní virus)
Řádka 60: Řádka 68:
CRP (cca 60)
CRP (cca 60)
-
výskyt heterofilních protilátek v séru (Paul-Bunell, Erikson)  
+
výskyt heterofilních protilátek v séru (beraní ERY-Paul-Bunell, hovězí-Erikson)  

Verze z 27. 1. 2011, 06:23

herpesvirus-8

nejprve se tvoří časný antigen - EA

později vzniká virový kapsidový antigen VCA a membránový antigen MA

při latentní infekci se objevuje jaderný antigen EBNA - EB nuclear antigen

a latentní membránový protein (LMP)


člověk se infikuje přímým kontaktem nebo kapénkovou infekcí

u malých dětí probíhá infekce většinou inaparentně

při získání infekce v dorostovém věku (15 - 20 let) vznikne manifestní infekční mononukleóza

v dospělém věku má protilátky proti EBV cca 90% evropské populace, onemocnění zanechává dlouhodobou imunitu


inkubační doba 2 - 7 týdnů (při příznacích již jsou Ig vytvořené)

nejprve iniciální infekce orálních a faryngeálních epiteliálních buněk, v zápětí napadá B-lymfocyty, které jsou hlavními cílovými buňkami

dochází k patologické aktivaci imunitního systému (je příčinou makulopapulózního exantému 5 - 9 dnů po podání aminopenicilinů)

infikované B-lymfocyty jsou rozpoznávány a ničeny cytotoxickými T-lymfocyty, kterých je v krvi značné množství (atypické mononukleáry)


významný je onkogenní potenciál - část infikovaných B-lymfocytů je působením viru transformována k trvalému množení, mohou pokračovat v proliferaci a vyústit v maligní onemocnění -> Burkittův lymfom, primární lymfom mozku, Hodgkinův lymfom, nazofaryngeální karcinom


Klinický obraz:

infekční mononukleóza - bolesti v krku, horečka, lymfadenopatie, může být splenomegalie

krční mandle jsou většinou zvětšené, často pokryté bělavými pablánami neprorůstajícími do mukózy, huhňavost (rinolalie)

může být asymetrie tonsil a patrových oblouků

krční uzliny jsou hmatné, viditelné a nebolestivé

na měkkém patře bývají patrné petechie (Holzelovo znamení)

častý je i otok víček - Bassův příznak


průběh onemocnění může komplikovat myokarditida, meningoencefalitida, neuritida, hemolytická anemie, trombocytopenie, někdy až ruptura sleziny


jako EBV může vypadat primoinfekce HIV

EBV také způsobuje vlasatou leukoplakii jazyka u lidí s oslabenou imunitou (HIV) - malá oportunní infekce

někdy obraz hepatitidy


Dg:

v krevním obraze - leukocytóza, převažují mononukleáry s výskytem atypických buněk (nutně spočítat nestrojově)

makrofágů + lymfocytů je více než 50%

normálně je počet tyčí do 5%

zvýšení ALT, AST do 5 µkat, LD (je to hepatotropní virus)

CRP (cca 60)

výskyt heterofilních protilátek v séru (beraní ERY-Paul-Bunell, hovězí-Erikson)


Terapie:

symptomatická (antipyretika, obklady na krk, dekongescencia do nosu)

anaerobní antibiotika při nálezu masivních povlaků mandlí

glukokortikoidy při výrazném otoku mandlí

ATB při sekundární superinfekci

Citováno z „http://kulan.cz/EBV
Osobní nástroje