Deprese

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

afektivní poruchy, mohou být původu psychogenního (reaktivní, neurotické deprese)

a organického (involuční, infekční deprese, deprese při endokrinních poruchách)

behaviorální toxicita - čím déle příznaky trvají, a deprese se neléčí, tím větší je pravděpodobnost neurodegenerativních a atrofických změn (morfologie: snížení objemu hipokampu, zvětšení komor, hypofýzy, nadledvin)


Rozsah a kvalita depresivní fáze záleží na její příčině a mohou se pohybovat od přemrštěné reakce, kterou dokáže pocítit nebo alespoň pochopit i zdravý člověk, až po endogenní melancholii, smutek tak sžíravě hluboký, že jej zdravý člověk pocítit a pochopit nedovede.


5 - 10 % žen, 2 - 5 % mužů

symptomy deprese: emocionální = depresivní nálada, pocity viny, sebevražedné úmysly, ztráta zájmů (+ biologické - poruchy spánku.. víc REM, snížení libida, změny chuti k jídlu, většinou snížené)

ranní pesima, abulie, poruchy soustředění, neschopnost citové odezvy, vnitřní napětí, nedůvěra že tento stav kdy skončí


melancholie - těžká deprese


kvůli riziku sebevraždy je deprese smrtelnou nemocí


indikace k hospitalizaci:

  • riziko suicida
  • metabolické komplikace
  • komorbidita
  • závislost, rezistence, NÚ

nedobrovolná hospitalizace - při nedostatečném náhledu

nutnost parenterální léčby (rezistence, pochyby o compliance, rychlost)


larvovaná deprese - somatické bolesti

(alexitymie = nedokáže číst vlastní emoce)


deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází


Diagnóza: např. pomocí MADRS dotazníku (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)


DST - dexametason supression test - při dodání endogenního kortikoidu se nesníží jeho produkce, ale normálně by měla


Terapie komplexní:

  • antidepresivy (kauzální terapie)
    • anxiolytika, hypnotika - symptomatocká terapie
    • antipsychotika - při agitaci a psychotických příznacích
    • thymoprofylaktika - zabraňují relapsu, nebo když je potřeba prolomit farmakorezistenci
  • psychoterapie
  • elektrokonvulze
  • další
    • rTMS -repetitivní transkraniální magnetická stimulace
    • spánková deprivace - v depresi mají víc REM, úplná spánková deprivace na 1 noc zabraňuje depresi
    • stimulace vagu

(jediná injekce ketaminu odstraní alespoň dočasně příznaky deprese během minut)

dlouhodobá (udržovací) fáze - profylaxe návratu depresivního stavu, záleží na počtu depresí předtím (3. depresivní fáze trvá 3 - 5 let)

Citováno z „http://kulan.cz/Deprese
Osobní nástroje