Chronické zánětlivé dermatózy
Z KulanWiki
Psoriáza
lupénka, častá chronická zánětlivá dermatóza, postihuje 1-2%
autoimunitní s vlivem dědičných faktorů, faktorů prostředí (streptokoky?)
typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami
v 30% postižení nehrů (žluto-hnědé zbarvení, prohlubeniny, ztrluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)
recidivy obvykle na jače
nepostihuje sliznici rtů
sensitizované T-lymfocyty v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují hyperproliferaci keratinocytů
vznik charakteristických psoriatických lézí:
- akantóza
- dermální papily blízko povrchu, jsou bohatě vaskularizované, dilatované, bolestivé
- ztráta str. granulosum
- velké parakeratotické šupiny
- ztenčená epidermílní vrstva nad dermílními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií - Auspitzův příznak
Kogojovy pustuly - neutrofily v povrchové spongiotické epidermis
Munroovy mikroabscesy - neutrofily ve floridních lézích pakarekatotického str. corneum
lymfocytární infiltrace zasahuje do str. bazale
mitotická aktivita he výrazně zvýšena, keratinocyt maturuje od str. basale k parakeratotické šupině za pár dní (3)
Koebnerův fenomén - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí.
vzácně spojena s artritidou, myopatiemi, enteropatiemi
podobné změny jsou i u povrchových mykóz, je nutné je vyloučit
terapie blokádou proliferace a funkce T-lymfocytů
Lichen ruber planus
- pruritické
- polygonální
- planární papuly - někdy s bílými tečkami nebo liniemi (Wickhamovy strie)
- fialové (purple)
postižení kůže i sliznice, léze často symetricky na končetinách, zápěstí, lokty, žalud, v 70% také orální léze
většinou odezní do 1 - 2 let
CD8+ cytotoxická odpověď na alterované antigeny ve str. basale (alterace způsobená virovou infekcí, léky?)
interface dermatitis - hustý souvislý infiltrát lymfocytů podél dermoepidermální junkce, podél str. basale, kde jsou nekrotické keratinocyty
změny na interface mezi dermálními papilami a epidermis vypadají jako zuby pily (hranice zánětu)
hyperpigmentace - z poškozených buněk str. basale se uvolňuje melanin do dermis
Civatteho tělíska - koloidní tělíska bezjaderných nekrotických bazálních buněk v zánětlivých dermálních papilách
v chronické fázi:
- epidermální hyperplázie
- hypergranulóza
- hyperkeratóza
Lichen simplex chronicus
zhrubění kůže, jako lišejník na stromě
po souvstavném škrábání a odírání vyvolává epiteliální hyperplazii
když se vyskytuje v nodulech, tak prurigo nodularis
- akantóza
- hyperkeratóza
- hypergranulóza
