Chronická arteriální hypotenze

Z KulanWiki

Verze z 20. 5. 2018, 16:44; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

dlouhodobé snížení TK pod 100/65

může to být benigní konstituční záležitost bez poškození orgánů (idiopatická primární hypotenze), nebo projev jiného orgánového postižení.

postuprální hypotenze - pokles po postavení o alespoň 20 mmHg


Příčiny: - porucha kteréhokoliv regulačního mechanizmu udržující srdeční výdej a tkáňovou perfuzi

primární - porucha funkce periferního autonomního nervstva, bez jiných poruch


Sekundární hypotenze:

  • Parkinsonova choroba nebo syndrom
  • roztroušená skleróza
  • nádory CNS
  • mnohočetná systémová dystrofie (Shy-Drager syndrom)
  • periferní neuropatie (diabetes, amyloidóza, neoplazie, perniciózní anémie, alkoholismus, urémie)
  • st.p. chirurgické sympatektomii
  • endokrinopatie - Addisonova choroba, hypopituitarismus, hypoaldosteronismus, Bartterův syndrom
  • těhotenství
  • iatrogenní - po medikaci - antihypertenziva, diuretika, tricyklická antidepresiva, psychofarmaka


Projevy:

  • únava, spavost, cefale, zimomřivost, chladná akra
  • posturální hypotenze - vertigo až synkopy
  • při současném postižení autonomního nervstva další - chybění tachykardie, poruchy potence, porucha kontroly sfinkterů, nauzea, zvracení, poruchy pasáže

zhoršení projevů při dehydrataci, po jídle

Diagnostika:

  • měření TK ve stoje, TK holter
  • HUTT
  • chladový test, Valsalvův manévr


Terapie:

  • hydratace, vyšší příjem sodíku
  • snaha o zlepšení kondice cvičením
  • symptomaticky látky s vazokonstrikčním účinkem - midodrin (Gutron), kofein
  • indometacin bránící syntéze vazodilatačních prostaglandinů
  • mechanické pomůcky - kompresní punčochy
  • prevence pádů - pomůcky - hole, chodítka
Osobní nástroje