Chřipka, ptačí chřipka, SARS

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: == Chřipka == A + B - ''influenzavirus'' C zvláštní rod '''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců '''B''' - vyvolává epidemie cca každých…)
(SARS)
 
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze.)
Řádka 69: Řádka 69:
-
'''Vakcinace:'''
+
'''Vakcinace:''' (sice nezabrání onemocnění u starších osob, ale příznaky nejsou tak vážné)
subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu  
subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu  
rizikové skupiny:  
rizikové skupiny:  
-
* věk nad 65 let  
+
* věk nad 50 let  
 +
* osoby v LDN, domovech seniorů
 +
* kardiaci, CHOPN, CMP, chronické onemocnění ledvin
* splenektomovaní  
* splenektomovaní  
-
* jakákoliv imunosuprese  
+
* jakákoliv imunosuprese (vč. HIV)
* pracovníci ze zdravotnictví
* pracovníci ze zdravotnictví
Řádka 91: Řádka 93:
-
 
+
Léčba jako chřipka neptačí
== SARS ==
== SARS ==
Řádka 124: Řádka 126:
 +
'''Diagnostika''' nejsou scválené žádné metody, v počátku onemocnění lze PCR ze stolice
 +
 +
'''Terapie:''' symptomatická, snad účinný pegylovaný interferon alfa
 +
 +
antivirotika - lopinavir-litonavir (používaný pro HIV), kortikoidy snad zmírňují příznaky
[[category:Interna]]
[[category:Interna]]

Aktuální verze z 16. 5. 2018, 14:42

Chřipka

A + B - influenzavirus

C zvláštní rod


A - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců

B - vyvolává epidemie cca každých 5 let

C - nevyvolává epidemie (stabilní hemaglutinin, nemá neuraminidázu), endemický charakter, způsobuje jen lehké infekce HCD, hlavně u dětí


povrchové glykoproteinové antigeny, jsou velmi proměnlivé

hemaglutinin (16 různých u viru chřipky A) (aglutinují krev sk. 0)

neuraminidáza (9 různých) - štěpí (mucin) N-acetylmuramovou kyselinu a přilehlou sacharidovou část glykoproteinů v hlenové vrstvě na povrchu buňky - tak proniká k buňce. Také rozrušuje vazbu hemaglutininu k receptoru na povrchu buňky a odpoutává tak virus od membrány buňky, což je důležité při uvolnění nově vzniklých virových částic pučících z buňky


antigenní drift - (posun) menší změny povrchových antigenů, bodobé mutace v epitopu, také u B, nezpůsobuje vznik nových antigenních typů

antigenní shift - (zlom) velké změny v povrchových antigenech chřipky A, vyvolávají pandemie, ale posledních 40 let žádná nebyla, nový typ se objevuje náhle a rychle převládne


patogeneze a klinický obraz:

Inkubační doba cca 24 hodin, náhlý začátek se zimnicí, během 24 hodin horečka stoupne na 38 - 39°C

zpočátku respirační příznaky mírné - ucpaný nos ale bez rýmy, škrábání v krku, neproduktivní kašel

vyčerpán, bolesti svalů, kloubů, zad, velké bolesti hlavy, fotofobie, retrobulbární bolesti, kašel přechází k vykašlávání malého množství bělavého sputa

zarudnutí postihuje i patro a zadní stěnu nosohltanu, vzácně i konjunktivitida

u dětí může být nauzea a zvracení

po 4 - 6 dnech horečka obvykle ustoupí


při těžkém průběhu se často během několika hodin vyvine hemragická bronchitida a pneumonie

virová pneumonie obvykle rychle postupuje, dušnost, cyanóza, hemoptýza a posléze plicní edém, smrt může nastat do 48 hodin od prvních příznaků

nebezpečnou komplikací je také superinfekce ve formě tracheobronchitidy nebo pneumonie (nejčastěji s. aureus)


Dg:

izolace viru z výtěru nosohltanu

kultivace viru na tkáňových kulturách

HIT - hemaglutination inhibition test - vzestup Ig proti hemaglutininu

nebo PCR

k dispozici i expresní testy pro ambulantní užití


Terapie:

symptomatická (antipyretika, analgetika, vitC..)

antivirotika - inhibitory neuraminidázy - A + B - zanamivir (Relenza), oseltamivir (Tamifu)

má smysl podávat do 48 hodin od vzniku příznaků


Vakcinace: (sice nezabrání onemocnění u starších osob, ale příznaky nejsou tak vážné)

subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu

rizikové skupiny:

  • věk nad 50 let
  • osoby v LDN, domovech seniorů
  • kardiaci, CHOPN, CMP, chronické onemocnění ledvin
  • splenektomovaní
  • jakákoliv imunosuprese (vč. HIV)
  • pracovníci ze zdravotnictví

Ptačí chřipka

hlavní rezervoár chřipky A je považováno divoké ptactvo (kachny)

riziko pro člověka je obecně nízké, přenos z člověka na člověka pouze ojediněle

vysoce patogenní typy jsou dány přítomností receptorů u vnímavého člověka a současně tím, že hemaglutinin je štěpen nespecifickými proteázami (mnoho partikulí schopných se přichytit k receptoru)

typické symptomy chřipky + konjunktivitida, nauzea, zvracení, průjem

častá je virová pneumonie s těžkým průběhem, často vedoucí až k akutnímu respiračnímu selhání


Léčba jako chřipka neptačí

SARS

koronaviry, obalené ssRNA

(koronaviry dělají běžné nachlazení - zánět nosohltanu (každou zimu 2/3 nachlazení u lidí))


SARS - severe acute respiratory syndrome

způsobuje patrně zvířecí koronavirus (SARS-CoV), který se stal patogenní pro člověka, velmi nakažlivé


dýchací ústrojí, ale infekční jsou i předměty kontaminované fekáliemi

inkubační doba 2 - 6 dní

replikace pravděpodobně jinde než v tkáních respiračního traktu, virus je přítomen v krvi, stolici a ledvinách

virus je tedy schopen systémové replikace a diseminace


Klinický obraz:

prvním příznakem je vždy horečka

dále může být kašel, bolest v krku, malátnost, zimnice, bolesti hlavy a svalů, zvracení, průjem, vertigo

náhle vzniklá atypická pneumonie s minimálním poslechovým nálezem

pneumonie vede k dyspnoe, hypoxemii a respiračnímu selhání rychleji než u jiných infekcí respiračními viry


Diagnostika nejsou scválené žádné metody, v počátku onemocnění lze PCR ze stolice

Terapie: symptomatická, snad účinný pegylovaný interferon alfa

antivirotika - lopinavir-litonavir (používaný pro HIV), kortikoidy snad zmírňují příznaky

Osobní nástroje