Chřipka

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: Orthomyxoviridae, - RNA A + B - ''influenzavirus'' C zvláštní rod '''B''' - vyvolává epidemie cca každých 5 let '''C''' - nevyvolává epidemie (stabilní hem…)
Řádka 1: Řádka 1:
-
Orthomyxoviridae, - RNA
+
Orthomyxoviridae, helikoidální, obalený segmentovaný -ss RNA s RNA transkriptázou
 +
 
 +
replikují se v jádře
A + B - ''influenzavirus''  
A + B - ''influenzavirus''  
Řádka 5: Řádka 7:
C zvláštní rod  
C zvláštní rod  
 +
 +
'''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců
'''B''' - vyvolává epidemie cca každých 5 let
'''B''' - vyvolává epidemie cca každých 5 let
-
'''C''' - nevyvolává epidemie (stabilní hemaglutinin, nemá neuraminidázu), endemický charakter, způsobuje jen lehké infekce HCD  
+
'''C''' - nevyvolává epidemie (stabilní hemaglutinin, nemá neuraminidázu), endemický charakter, způsobuje jen lehké infekce HCD, hlavně u dětí
povrchové glykoproteinové antigeny, jsou velmi proměnlivé  
povrchové glykoproteinové antigeny, jsou velmi proměnlivé  
-
'''hemaglutinin''' (16 různých u viru chřipky A)
+
'''hemaglutinin''' (16 různých u viru chřipky A) (aglutinují krev sk. 0)
* HA1 - vazba k receptorům na povrchu buňky  
* HA1 - vazba k receptorům na povrchu buňky  
* HA2 - uplatňuje se při fúzi virové a endosomální membrány
* HA2 - uplatňuje se při fúzi virové a endosomální membrány
Řádka 25: Řádka 29:
transmembránový '''protein M2''' - zajišťuje fúzi virového obalu s membránou endosomu a uvolnění nukleokapsidy do cytoplazmy (pouze virus chřipky A)
transmembránový '''protein M2''' - zajišťuje fúzi virového obalu s membránou endosomu a uvolnění nukleokapsidy do cytoplazmy (pouze virus chřipky A)
-
'''antigenní drift''' - menší změny povrchových antigenů
 
-
'''antigenní shift''' - velké změny v povrchových antigenech u chřipky A, vyvolávají pandemie, ale posledních 40 let žádná nebyla  
+
antigenní proměnlivost je nejčastěji způsobena selekcí mutant při infekci částečně imunních jedinců
 +
 
 +
'''antigenní drift''' - (posun) menší změny povrchových antigenů, bodobé mutace v epitopu, také u B, nezpůsobuje vznik nových antigenních typů
 +
 
 +
'''antigenní shift''' - (zlom) velké změny v povrchových antigenech chřipky A, vyvolávají pandemie, ale posledních 40 let žádná nebyla, nový typ se objevuje náhle a rychle převládne
 +
 
 +
 
 +
'''patogeneze a klinický obraz:'''
 +
 
 +
po vniknutí do buněk respiračního epitelu se chřipkový virus ihned replikuje a do pár hodin vznikne velké množství infekčních kopií, ty jsou pučením uvolňovány do dýchacích cest. Dochází i k přechodné virémii. Vysoká horečka a další příznaky vznikají kvůli masivní tvorbě prozánětlivých cytokinů, která je u různých subtypů vyjádřena různě silně.
 +
 
 +
náhlý začátek se zimnicí, během 24 hodin horečka stoupne na 38 - 39°C
 +
 
 +
zpočátku respirační příznaky mírné - ucpaný nos, škrábání v krku, neproduktivní kašel
 +
 
 +
vyčerpán, bolesti svalů, kloubů, zad, velké bolesti hlavy, fotofobie, retrobulbární bolesti, kašel přechází k vykašlávání malého množství bělavého sputa
 +
 
 +
zarudnutí postihuje i patro a zadní stěnu nosohltanu, vzácně i konjunktivitida
 +
 
 +
u dětí může být nauzea a zvracení
 +
 
 +
po 4 - 6 dnech horečka obvykle ustoupí
 +
 
 +
 
 +
při těžkém průběhu se často během několika hodin vyvine hemragická bronchitida a pneumonie
 +
 
 +
virová pneumonie obvykle rychle postupuje, dušnost, cyanóza, hemoptýza a posléze plicní edém, smrt může nastat do 48 hodin od prvních příznaků
 +
 
 +
nebezpečnou komplikací je také superinfekce ve formě tracheobronchitidy nebo pneumonie (nejčastěji s. aureus)
 +
 
 +
 
 +
'''Dg:'''
 +
 
 +
kultivace viru na tkáňových kulturách
 +
 
 +
HIT - hemaglutination inhibition test - vzestup Ig proti hemaglutininu
 +
 
 +
nebo PCR
 +
 
 +
k dispozici i expresní testy pro ambulantní užití
 +
 
 +
 
 +
'''Terapie:'''
 +
 
 +
symptomatická (antipyretika, analgetika, vitC..)
 +
 
 +
antivirotika 1. generace - inhibice funkce proteinového kanálu M2 u virů A - Amantadin, Rimantadin
 +
 
 +
antivirotika 2. generace - inhibitory neuraminidázy - A + B - Zanamivir, Oseltamivir
 +
 
 +
 
 +
subjednotková vakcína a štěpné vakcíny
 +
 
 +
nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu
 +
 
 +
 
 +
 
 +
== Ptačí chřipka ==
 +
hlavní rezervoár chřipky A je považováno divoké ptactvo (kachny)
 +
 
 +
riziko pro člověka je obecně nízké, přenos z člověka na člověka pouze ojediněle
 +
 
 +
vysoce patogenní typy jsou dány přítomností receptorů u vnímavého člověka a současně tím, že hemaglutinin je štěpen nespecifickými proteázami (mnoho partikulí schopných se přichytit k receptoru)
 +
 
 +
typické symptomy chřipky + konjunktivitida, nauzea, zvracení, průjem
 +
 
 +
častá je virová pneumonie s těžkým průběhem, často vedoucí až k akutnímu respiračnímu selhání
 +
 
-
po vniknutí do buněk respiračního epitelu se chřipkový virus ihned replikuje a do pár hodin vznikne velké množství infekčních kopií, ty jsou pučením uvolňo
+
[[category:Infekce))

Verze z 9. 12. 2010, 09:41

Orthomyxoviridae, helikoidální, obalený segmentovaný -ss RNA s RNA transkriptázou

replikují se v jádře

A + B - influenzavirus

C zvláštní rod


A - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců

B - vyvolává epidemie cca každých 5 let

C - nevyvolává epidemie (stabilní hemaglutinin, nemá neuraminidázu), endemický charakter, způsobuje jen lehké infekce HCD, hlavně u dětí


povrchové glykoproteinové antigeny, jsou velmi proměnlivé

hemaglutinin (16 různých u viru chřipky A) (aglutinují krev sk. 0)

  • HA1 - vazba k receptorům na povrchu buňky
  • HA2 - uplatňuje se při fúzi virové a endosomální membrány

neuraminidáza (9 různých) - štěpí N-acetylmuramovou kyselinu a přilehlou sacharidovou část glykoproteiů v hlenové vrstvě na povrchu buňky - tak proniká k buňce. Také rozrušuje vazbu hemaglutininu k receptoru na povrchu buňky a odpoutává tak virus od membrány buňky, což je důležité při uvolnění nově vzniklých virových částic pučících z buňky


vnitřní proteinová vrstva - protein M - stabilizuje virovou částici, je důležitý pro maturaci a uvolňování z hostitelské buňky


transmembránový protein M2 - zajišťuje fúzi virového obalu s membránou endosomu a uvolnění nukleokapsidy do cytoplazmy (pouze virus chřipky A)


antigenní proměnlivost je nejčastěji způsobena selekcí mutant při infekci částečně imunních jedinců

antigenní drift - (posun) menší změny povrchových antigenů, bodobé mutace v epitopu, také u B, nezpůsobuje vznik nových antigenních typů

antigenní shift - (zlom) velké změny v povrchových antigenech chřipky A, vyvolávají pandemie, ale posledních 40 let žádná nebyla, nový typ se objevuje náhle a rychle převládne


patogeneze a klinický obraz:

po vniknutí do buněk respiračního epitelu se chřipkový virus ihned replikuje a do pár hodin vznikne velké množství infekčních kopií, ty jsou pučením uvolňovány do dýchacích cest. Dochází i k přechodné virémii. Vysoká horečka a další příznaky vznikají kvůli masivní tvorbě prozánětlivých cytokinů, která je u různých subtypů vyjádřena různě silně.

náhlý začátek se zimnicí, během 24 hodin horečka stoupne na 38 - 39°C

zpočátku respirační příznaky mírné - ucpaný nos, škrábání v krku, neproduktivní kašel

vyčerpán, bolesti svalů, kloubů, zad, velké bolesti hlavy, fotofobie, retrobulbární bolesti, kašel přechází k vykašlávání malého množství bělavého sputa

zarudnutí postihuje i patro a zadní stěnu nosohltanu, vzácně i konjunktivitida

u dětí může být nauzea a zvracení

po 4 - 6 dnech horečka obvykle ustoupí


při těžkém průběhu se často během několika hodin vyvine hemragická bronchitida a pneumonie

virová pneumonie obvykle rychle postupuje, dušnost, cyanóza, hemoptýza a posléze plicní edém, smrt může nastat do 48 hodin od prvních příznaků

nebezpečnou komplikací je také superinfekce ve formě tracheobronchitidy nebo pneumonie (nejčastěji s. aureus)


Dg:

kultivace viru na tkáňových kulturách

HIT - hemaglutination inhibition test - vzestup Ig proti hemaglutininu

nebo PCR

k dispozici i expresní testy pro ambulantní užití


Terapie:

symptomatická (antipyretika, analgetika, vitC..)

antivirotika 1. generace - inhibice funkce proteinového kanálu M2 u virů A - Amantadin, Rimantadin

antivirotika 2. generace - inhibitory neuraminidázy - A + B - Zanamivir, Oseltamivir


subjednotková vakcína a štěpné vakcíny

nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu


Ptačí chřipka

hlavní rezervoár chřipky A je považováno divoké ptactvo (kachny)

riziko pro člověka je obecně nízké, přenos z člověka na člověka pouze ojediněle

vysoce patogenní typy jsou dány přítomností receptorů u vnímavého člověka a současně tím, že hemaglutinin je štěpen nespecifickými proteázami (mnoho partikulí schopných se přichytit k receptoru)

typické symptomy chřipky + konjunktivitida, nauzea, zvracení, průjem

častá je virová pneumonie s těžkým průběhem, často vedoucí až k akutnímu respiračnímu selhání


[[category:Infekce))

Citováno z „http://kulan.cz/Ch%C5%99ipka
Osobní nástroje