Borrelia burgendorferi

Z KulanWiki

Verze z 18. 5. 2018, 17:23

borrelia burgendorferi (sensu lato)

spirálovitě stočená, bičíky na obou koncích

mikroaerofilní, vyžaduje bohatou půdu (AMK, nukleotidy, vitamíny, N-acetylglukosamin)

dlouhá generační doba

netvoří katalázu

glukózu štěpí na kys. mléčnou

společné antigeny s jinými spirochetami a borreliemi

antigeny jsou vázány na povrchní membránu (OspA, OspB, OspC) a na bičíky (druhově specifické)

geny povrchových antigenů jsou z plazmidů – časté variace

LPS se podílí na vzniku teploty a na tkáňových poškozeních

v průběhu onemocnění zvýšný počet T-lymfocytů v krvi, MMM a kloubní tekutině

přenos klíšťaty (žaludek, sliny, lymfa) přenášení Lymeská borrelióza (+ mouchy, moskyti..)

v ČR nejčastější lidské onemocnění přenášené klíšťaty

multiorgánové postižení s pestrými klinickými projevy (roli hrají i imunologické reakce)

• 1. časné lokalizované stadium – erythema migrans (červený kousanec, kolem bílý dvorec a červený okraj), subfebrilie, chřipkovité příznaky (zvětšené uzliny, bolesti hlavy, kloubů a svalů)
• 2. časné diseminované stadium – (týdny až měsíce) diseminace krví, subfebrilie, únavnost, erytém, CNS (aseptická meningitida, encefalitida), kardiální příznaky (AV blok, akutní myoperikarditis), klouby, parézy hlavových nervů (n. VII), AV-bloky
• 3. pozdní diseminované stadium – (roky) únavnost, acrodermatitis chronica atroficans, chronická encefalitida, polyneuritida, presenilní demence, chronické artritidy, kardiomyopatie, chronická uveitida)

Diagnóza:

klinická diagnóza - při symptomech (erytema chronicum migrans - nebolestivé zarudnutí nad 5 cm) podat ATB ihned, nečekat 3-4 týdny (které jsou nutné k vytvoření IgM)

pro vytvoření IgG to trvá ještě déle (6-8 týdnů)

protilátky mohou perzistovat v organizmu řadu let (a to i IgM), avšak nezabrání reinfekci

zástin, stříbření, fázový kontrast, imunoflorescence, DNA hybridizace...

serologicky, IgG, IgM, nepřímá fluorescence, ELISA

-> asymptomatickou serologickou pozitivitu neléčit ATB

-> "kontrola titru protilátek" po ATB léčbě nic neřekne

Terapie:

Doxycyklin penicilin (protože při rychlém rozpadu bakterií by mohlo dojít k toxikóze) amoxycilin kyselina klavulánová

ale ATB na myalgie nezabírají (patrně vlivem molekulární mimikry, kdy antigeny borelií vypadají jako lidských pojivových tkání a ty jsou trvale napadány)