Antiglaukomatika

Z KulanWiki

Verze z 18. 12. 2011, 10:26; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Glaukom má mnohočetnou etiologii, dochází k poškozování n. opticus a v jeho důsledku ke ztrátě zrakových funkcí. Postihuje asi 2% populace ve středním a vyšším věku, je jednou z hlavních příčin slepoty.

U většiny je hlavní vyvolávající faktor zvýšený nitrooční tlak.


primární glaukom - glaukom na jinak zdravém oku

sekundární glaukom - zvýšený nitrooční tlak v důsledku jiného onemocnění oka (chronické oční záněty, úrazy oka..)


Glaukom s otevřeným úhlem - dochází k postupnému zhoršování odtoku nitrooční tekutiny v důsledku poruchy trabekulárního systému, k němuž se však nitrooční tekutina dostává bez překážek. Porucha trabekulárního systému vede k postupnému zvyšování nitroočního tlaku a k poškození n. opticus.

Je častější, terapie se snaží o snižování nitroočního tlaku.


Glaukom s uzavřeným úhlem - vzniká u anatomicky predisponovaného oka, vyvolávajícím momentem je obvykle mydriáza (navozena léčivy, pobytem ve tmě..) při které nemůže nitrooční tekutina proniknout zornicí do přední komory, hromadí se v zadní komoře, duhovkou uzavírá trabekulární tkáň, čímž vytváří překážku nitrooční tekutině a zemožňuje její odtok.

Terapie spočívá v chirurgickém řešení (po zvládnutí akutní fáze).


Obsah

Beta-blokátory

Snižují nitrooční tlak reducí tvorby nitrooční tekutiny.

timolol, levobunolol, carteolol, betaxolol

lokálně aplikované, nebo p.o. Nejpoužívanější antiglaukomatika, většinou léčiva první volby


Inhibitory karboanhydrázy

acetazolamid - sulfonamidové antiglaukomatikum

snižuje nitrooční tlak redukcí tvorby nitrooční tekutiny

má mírný diuretický účinek (z moče se neresorbuje tolik Na+ a vylučuje se tedy více vody)

zvýšením pCO2 snižuje vedení vzruchu (terapie epilepsie)

indikace - glaukom (otevřený i zavřený úhel)

lze aplikovat dlouhodobě

NÚ:

  • snižuje vylučování amoniaku ledvinami - KI při jaterní cirhóze
  • vzniká metabolická acidóza
  • při dlouhodobé terapii se vyvíjí výrazná ztráta kalia

Sympatomimetika

zvyšuje odtok nitrooční tekutiny, snižuje nitrooční tlak

adrenalin


Parasympatomimetika

Zvyšují odtok nitrooční tekutiny

Pilokarpin


Analogy prostaglandinů

Zvyšují odtok nitrooční tekutiny

Latanoprost

Osobní nástroje