Antibiotika

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Fluorochinolony)
Řádka 1: Řádka 1:
 +
== Aminoglykosidy ==
 +
 +
baktericidní ATB - inhibice syntézy proteinů
 +
 +
synergismus s β-laktamy i glykopeptidy
 +
 +
 +
parenterální podání (nevstřebává se z GIT), rychlý systémový účinek, špatně prochází přes membrány a slizová pouzdra, má velkou molekulu
 +
 +
omezená účinnost u ložisek infekce, kde klesá pH (nedostatečná perfúze, lokální acidóza)
 +
 +
 +
'''účinek''' - primárně na G<sup>-</sup>
 +
 +
omezeně na G<sup>+</sup>
 +
 +
(nepůsobí na anaeroby, opouzdřené ani intracelulární)
 +
 +
 +
'''Použití:'''
 +
* G<sup>-</sup> sepse (pro rychlé snížení nálože bakterií
 +
* rezistentní a obtížně léčitelné infekce (infekční endokarditida), spolu se stěnovými atb (β-laktamy, vankomycin)
 +
* p.o. při neinvazivních střevních infekcích (EPEC) nebo při střevní dekontaminaci GIT (spolu s glykopeptidy)
 +
 +
'''NÚ:''' - '''nefrotoxicita + ototoxicita'''
 +
* nutno dobře hydratovat
 +
* udržovat normokalémii
 +
* nepodávat při renání insuficienci
 +
* raději vysoké dávky krátkou dobu (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení)
 +
* nepodávat déle než 2 týdny
 +
* dávkování individuální, závisí na množství ECT
 +
 +
 +
* '''gentamycin'''
 +
* '''streptomycin''' - vyhrazen pro TBC
 +
* '''amikain''' - rezervní pro léčbu rezistentních kmenů
 +
 +
== Metronidazol ==
== Metronidazol ==
baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA
baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA

Verze z 20. 12. 2010, 23:48

Obsah

Aminoglykosidy

baktericidní ATB - inhibice syntézy proteinů

synergismus s β-laktamy i glykopeptidy


parenterální podání (nevstřebává se z GIT), rychlý systémový účinek, špatně prochází přes membrány a slizová pouzdra, má velkou molekulu

omezená účinnost u ložisek infekce, kde klesá pH (nedostatečná perfúze, lokální acidóza)


účinek - primárně na G-

omezeně na G+

(nepůsobí na anaeroby, opouzdřené ani intracelulární)


Použití:

  • G- sepse (pro rychlé snížení nálože bakterií
  • rezistentní a obtížně léčitelné infekce (infekční endokarditida), spolu se stěnovými atb (β-laktamy, vankomycin)
  • p.o. při neinvazivních střevních infekcích (EPEC) nebo při střevní dekontaminaci GIT (spolu s glykopeptidy)

NÚ: - nefrotoxicita + ototoxicita

  • nutno dobře hydratovat
  • udržovat normokalémii
  • nepodávat při renání insuficienci
  • raději vysoké dávky krátkou dobu (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení)
  • nepodávat déle než 2 týdny
  • dávkování individuální, závisí na množství ECT


  • gentamycin
  • streptomycin - vyhrazen pro TBC
  • amikain - rezervní pro léčbu rezistentních kmenů


Metronidazol

baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA

výborné vstřebávání z GIT, výborný průnik přes bariéry


užití:

  • anaerobn infekce
  • infekce nitrobřišní a měkkých tkání (velké břišní operace pod ATB clonou)
  • absces plic nebo mozku
  • postATB colitida (c. difficile)
  • eradikace h. pylori


NÚ: (obvykle lehké)

  • GIT obtíže (nauzea, zvracení, dyspepsie)
  • cefalea, závratě
  • polyneuropatie při chron. podávání
  • leukopenie
  • tmavší zabarvení moči

KI: první trimestr

Tetracykliny

Doxycyklin

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

výborný průnik do tkání, buněk a sekretů

původně široké spektrum (G+, G-, většina anaerobů, spirochety)

nyní četné zkřížené rezistence


užití:

  • respirační infekce (atyp. pneumonie)
  • negonokokové uroinfekce se susp. chlamydiovou nebo mykoplasmovou etiologií
  • některé zoonózy (tularémie, borelióza)
  • obecně na intracelulární bakterie (chlamydie, mykoplazmata, rickettsie)


NÚ:

  • četné GIT obtíže
  • fotosensitivita
  • superinfekce kandidami
  • teratogenní, ani dětem do 8 let (růst a zabarvení zubů, chrupavek)


Chloramfenikol

bakteriostatický až bakteriocidní, působí na ribozomy

široké spektrum běžných komunitních infekcíé, G+, G-, anaeroby

dobré vstřebávání z GIT, výborný průnik přes membrány (i přes BBB)


užití:

  • první volba u mozkového abscesu (kvůli výbornému průniku přes BBB i pyogenní membránu do mozkové tkáně)
  • záložní u hnisavé meningitidy
  • záložní u smíšené infekce a sepse vyvolané běžnou flórou (peritonitis)


NÚ:

toxický účinek na kostní dřeň

  • časné, reberzibilní, při překročení denní dávky 25 g
  • pozdní aplastická anémie - i po několika měsících, ireverzibilní, nezávislý na dávce, četnost 1 : 25.000 - 1 : 50.000

KI v graviditě (gray baby syndrome)

Makrolidy

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

původně široké spektrum, ale jsou již časté rezistence (zkřížená, částečně i s linkosamidy)


užití:

  • respirační infekce (tonsilitis, mesotitis)
    • streptokoky
    • pneumokoky
    • branhamely
    • hemofily
    • legionely
    • chlamydie
    • mykoplazmata
  • negonokokové uroinfekce s předpokládanou chlamydiovou nebo mykoplazmovou etiologií
  • h. pylori, c. jejuní

neúplné vstřebávání, metabolizace v játrech, výborný průnik do tkání i buněk i do slizničních sekretů

oblíbená ATB, dobrá snášenlivost, užívání v 1-2 denních intervalech

erytromycin - NÚ - GIT obtíže, ev. hepatotoxicita

klaritromycin - jediný se nepodává v těhotenství (angiogeneze)

azithromycin - dlouhý poločas, vysoké koncentrace ve tkáních


Fluorochinolony

baktericidní, ovlinňují metabolismus DNA (gyráza)

snadný vznik rezistencí

dobré vstřebávání, systémový účinek (nejen v moči)

výborný průnik přes membrány do buněk


užití:

primárně na G- (e. coli, neisserie, hemofily)

  • uroinfekce, GIT infekce

s dalšími generacemi se rozšiřují i na pseudomonády, stafylokoky a intracelulární bakterie

  • septické stavy
  • infekce kostí, kloubů
  • jednorázové léčení kapavky

levofloxacin - i na pneumokoky a streptokoky, záložní (při resp. infekcích rezistetních na makrolidy a peniciliny)

ofloxacin

norfloxacin


NÚ: většinou lehké

  • GIT - anorexie, nauzea, zvracení

KI: gravidita a věk do 18

Kotrimoxazol

trimetoprim + sulfometaxozol (Biseptol...)

statický až cidní inhibiror kys. listové (růstový faktor bakterií)

výborné vstřebávání i průnik do tkání, transport albuminem, vylučuje se močí


užití:

  • pneumonie způsobené pneumokoky, hemofily a pneumocystami
  • uroinfekce
  • těžkší průjmy (salmonely, shigelly), profylaxe cestovatelských průjmů

NÚ: (časté

  • GIT obtíže
  • fotosensitivita
  • poruchy krvetvorby

KI: gravidita

Linkosamidy

Klindamycin, Linkomycin

bakteriostatické ATB (indikace spíše u subakutních až chronických infekcí)

působí na ribozomech

má dobrý průnik do tkání (až na kost) i do fagocytů


účinek: úzkospektrá (nepůsobí na G-

  • streptokoky
  • stafylokoky
  • anaeroby
  • toxoplasmóza, malárie, amébóza

užití:

  • pyodermie
  • erysipel
  • ranné infekce
  • DIA noha
  • odontogenní infekce
  • tonsilitida + peritonsilární absces
  • aspirační pneumonie
  • osteomyelitida

NÚ: GIT obtíže, psudomembranózní kolitida (toxiny c. dificile), alergie

netoxické přípravky, lze podat v graviditě


Kolistin

(= polymyxin B)

baktericidní peptidové ATB

p.o. se nevstřebává, bariérami prochází špatně

vylučuje se močí


Užití:

záložní ATB pro léčbu závažných rezistních G- infekcí (včetně p. aeruginosa)


NÚ:

  • nefrotoxicita
  • neurotoxicita - periferní parestezie, závratě, snížení svalového tonu
Citováno z „http://kulan.cz/Antibiotika
Osobní nástroje