Antibiotika

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 148: Řádka 148:
netoxické přípravky, lze podat v graviditě
netoxické přípravky, lze podat v graviditě
 +
 +
 +
== Kolistin ==
 +
(= polymyxin B)
 +
 +
baktericidní peptidové ATB
 +
 +
p.o. se nevstřebává, bariérami prochází špatně
 +
 +
vylučuje se močí
 +
 +
 +
'''Užití:'''
 +
 +
záložní ATB pro léčbu závažných rezistních G<sup>-</sup> (včetně ''p. aeruginosa'')
 +
 +
 +
'''NÚ:'''
 +
* nefrotoxicita
 +
* neurotoxicita - periferní parestezie, závratě, snížení svalového tonu
[[category:Infekce]]  
[[category:Infekce]]  
[[category:Léčiva]]
[[category:Léčiva]]

Verze z 20. 12. 2010, 21:33

Obsah

Metronidazol

baktericidní, působí na metabolismus mikrobí DNA

výborné vstřebávání z GIT, výborný průnik přes bariéry


užití:

  • anaerobn infekce
  • infekce nitrobřišní a měkkých tkání (velké břišní operace pod ATB clonou)
  • absces plic nebo mozku
  • postATB colitida (c. difficile)
  • eradikace h. pylori


NÚ: (obvykle lehké)

  • GIT obtíže (nauzea, zvracení, dyspepsie)
  • cefalea, závratě
  • polyneuropatie při chron. podávání
  • leukopenie
  • tmavší zabarvení moči

KI: první trimestr

Tetracykliny

Doxycyklin

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

výborný průnik do tkání, buněk a sekretů

původně široké spektrum (G+, G-, většina anaerobů, spirochety)

nyní četné zkřížené rezistence


užití:

  • respirační infekce (atyp. pneumonie)
  • negonokokové uroinfekce se susp. chlamydiovou nebo mykoplasmovou etiologií
  • některé zoonózy (tularémie, borelióza)
  • obecně na intracelulární bakterie (chlamydie, mykoplazmata, rickettsie)


NÚ:

  • četné GIT obtíže
  • fotosensitivita
  • superinfekce kandidami
  • teratogenní, ani dětem do 8 let (růst a zabarvení zubů, chrupavek)


Chloramfenikol

bakteriostatický až bakteriocidní, působí na ribozomy

široké spektrum běžných komunitních infekcíé, G+, G-, anaeroby

dobré vstřebávání z GIT, výborný průnik přes membrány (i přes BBB)


užití:

  • první volba u mozkového abscesu (kvůli výbornému průniku přes BBB i pyogenní membránu do mozkové tkáně)
  • záložní u hnisavé meningitidy
  • záložní u smíšené infekce a sepse vyvolané běžnou flórou (peritonitis)


NÚ:

toxický účinek na kostní dřeň

  • časné, reberzibilní, při překročení denní dávky 25 g
  • pozdní aplastická anémie - i po několika měsících, ireverzibilní, nezávislý na dávce, četnost 1 : 25.000 - 1 : 50.000

KI v graviditě (gray baby syndrome)

Makrolidy

bakteriostatická ATB, působí na ribozomech

původně široké spektrum, ale jsou již časté rezistence (zkřížená, částečně i s linkosamidy)


užití:

  • respirační infekce (tonsilitis, mesotitis)
    • streptokoky
    • pneumokoky
    • branhamely
    • hemofily
    • legionely
    • chlamydie
    • mykoplazmata
  • negonokokové uroinfekce s předpokládanou chlamydiovou nebo mykoplazmovou etiologií
  • h. pylori, c. jejuní

neúplné vstřebávání, metabolizace v játrech, výborný průnik do tkání i buněk i do slizničních sekretů

oblíbená ATB, dobrá snášenlivost, užívání v 1-2 denních intervalech

erytromycin - NÚ - GIT obtíže, ev. hepatotoxicita

klaritromycin - jediný se nepodává v těhotenství (angiogeneze)

azithromycin - dlouhý poločas, vysoké koncentrace ve tkáních

Kotrimoxazol

trimetoprim + sulfometaxozol (Biseptol...)

statický až cidní inhibiror kys. listové (růstový faktor bakterií)

výborné vstřebávání i průnik do tkání, transport albuminem, vylučuje se močí


užití:

  • pneumonie způsobené pneumokoky, hemofily a pneumocystami
  • uroinfekce
  • těžkší průjmy (salmonely, shigelly), profylaxe cestovatelských průjmů

NÚ: (časté

  • GIT obtíže
  • fotosensitivita
  • poruchy krvetvorby

KI: gravidita

Linkosamidy

Klindamycin, Linkomycin

bakteriostatické ATB (indikace spíše u subakutních až chronických infekcí)

působí na ribozomech

má dobrý průnik do tkání (až na kost) i do fagocytů


účinek: úzkospektrá (nepůsobí na G-

  • streptokoky
  • stafylokoky
  • anaeroby
  • toxoplasmóza, malárie, amébóza

užití:

  • pyodermie
  • erysipel
  • ranné infekce
  • DIA noha
  • odontogenní infekce
  • tonsilitida + peritonsilární absces
  • aspirační pneumonie
  • osteomyelitida

NÚ: GIT obtíže, psudomembranózní kolitida (toxiny c. dificile), alergie

netoxické přípravky, lze podat v graviditě


Kolistin

(= polymyxin B)

baktericidní peptidové ATB

p.o. se nevstřebává, bariérami prochází špatně

vylučuje se močí


Užití:

záložní ATB pro léčbu závažných rezistních G- (včetně p. aeruginosa)


NÚ:

  • nefrotoxicita
  • neurotoxicita - periferní parestezie, závratě, snížení svalového tonu
Citováno z „http://kulan.cz/Antibiotika
Osobní nástroje