Diagnostika bolestí břicha

Z KulanWiki

bolest je nejčastějším a nejvýraznějším příznakem náhlé příhody břišní

Orgánová bolest

probíhá nervy sympatického systému (proto se jí také říká bolest splanchnická, vegetativní)

u dutých orgánů dutá, kolikovitá bolest

u parenchymatózních orgánů bolí napínání pouzdra a rozpětí obalů

nemá přesně vymezenou lokalizaci, jde o bolest neurčítou, tupou

• epigastrium - bolesti při postižení žaludku, duodena, žlučníku, slinivky
• mezogastrium - tenké, slepé střevo + apendix
• hypogastrium - tlusté střevo, apendix, močový měchýř, vaječníky

není u dráždění peritonea

nutí nemocné měnit polohu, převalovat se, chodit, ulevují si tlakem ruky na břicho

dráha splanchnické bolesti: sympatická zakončení v orgánech -> ganglia sympatiku -> nn. splanchnici -> mícha -> thalamus -> regio praefrontalis (tam projekce není taková, aby bylo místo pro každý orgánm vnímá se proto bolest epigastria/mezogastria/hypogastria

má omezenou diagnostickou cenu

Somatická bolest

vzniká v peritoneu, příčinou je podráždění obsahem žaludku, střevam žlučí, krví, pankreatickou šťávou, močí, hnisem, toxiny bakterií, apod.

jde o bolest trvalou

je vedena spinálními nervy a spinothalamickým traktem do mozku

má ostrý ráz a přesnou lokalizaci v místě dráždění

jde o bolest velké intenzity, která nutí nemocního zachovávat přísný klid a neměnnou polohu

má velkou diagnostickou cenu