Bolesti hlavy

Primární

bez strukturální léze, vyloučení organických změn

Tenzní cefalea - TTH, nejčastější, difúzní oboustraná, tupá, tlaková, svíravá, nepulzující

jako svíravá obruč kolem hlavy, hyperestézie skalpu

lehká až střední intenzita bolesti, nástup často při stresu

více u žen, častá rodinná anamnéza

doprovodné příznaky: mírná fotofobie, mírná fonofobie, anorexie

30 minut až 7 dní

3-4 záchvaty za týden - 1-2 za rok

epizodická x chronická forma

Cluster headache

vzácné, častější u mužů

jednostranné, prudké, záchvatovité, náhlé, v oblasti orbity, slzení, zčervenání obličeje, může být Hornerův syndrom

opačné chování než u pacientů s migrénou - neklid, neposednost

nástup během spánku

1 - 8x za den

v záchvatu - kyslík, sumatriptan s.c., lidokain

profylaxe - verapamil, kortikoidy, prednison, lithium

extrakraniální x kraniální příčiny

kardiovaskulární - > hypertenze (okcipitálně, temporálně), ruptura aneurysmatu, subarachnoidální krvácení, stavy po CMP
metabolické (jaterní encefalopatie, urémie
toxické - syndrom předávkování se glutamátem sodným, mírná otrava CO, sulfáty z vína, furantoin, cytostatika, imunosupresiva
endokrinní - hypoglkykemie (vazospasmus ze sympatiku), feochromocytom, tumory hypofýzy, Cushing
zánětlivé - meningitidy, klíšťová encefalitida, borelióza, mozkový absces
neurogenní - neuropatie, neuralgie V, zuby, sinusy, poruchy temporomandibulárního kloubu, otitis externa, otitis media
glaukomový záchvat, melanom očí
tumory - rostou a dochází k edému mozku
epilepsie, posttraumatická bolest, PMS, hormonální terapie, antikoncepce
úpal/úžeh
serotoninový syndrom
kesonová + výšková nemoc

Th: kauzální terapie, ne jen analgetika...