Vzteklina

Z KulanWiki

Lyssavirus (z čeledi Rhabdoviridae)

obalený -ssRNA

má glykoproteinové výběžky, je to nástroj absorbce, hemaglutinogenní

přenos z infikovaných zvířat - šelmy, netopýři (hlodavci ano, ale svišť, bobr nepřenáší - nejsou to hlodavci)

po proniknutí kůží nebo sliznicí se virus nejprve lokálně množí ve vláknech příčně pruhovaných svalů

během několika dní až měsíců přestoupí do vláken periferních nervů

poté je pasivně axonálně transportován do spinálích ganglií a předních rohů míšních

po proniknutí do CNS virus rychle diseminuje, postihuje zejména limbický systém, mozkový kmen a mozeček

z CNS se dále virus šíří do periferie, do různých orgánů (slinné žlázy, rohovka, pankreas, střeva, nadledviny, svaly)

v neuronech pravděpodobně blokujes přenosy vzruchů a interferuje s endogenním opioidním systémem

Negriho tělíska jsu typický nález - inkluze obsahující virové nukleokapsidy

Kl:

inkubnační doba 9 dní až 19 let (75% do 3 měsíců) (záleží jak vysoko k mozku ke kousnutí došlo)

prodromální stadium - 2 - 10 dní nespecifické příznaky - teploty, slabost, únava, anorexie, bolesti hlavy, GIT a respirační postižení. Parestezie kolem zhojené rány, poté se přidávají psychické alterace, anxiosita, deprese, podrážděnost, nespavost

Excitační stadium - během dalších 2 - 7 dní záchvaty halucinací, agitovanost, zmatenost, typická je hydrofobie a tonické křeče polykacích svalů. Záchvaty myperaktivity trvají několik minutm v mezidobí je pacient klidný.

Paralytické stadium - v dalších 2 - 7 dnech u mnoha acientů nastává paralytické stadium s obrazem ascendentní polyneuropatie s rozvojem paréz, časté je ochrnutí hlavových nervů, většina nemocných umírá již ve stadiu rozvinutých neurologických projevů. Kromě neurologických příznaků dále zvracení, průjem, ileus, krvácení z GIT, hypotenze

Dg:

anamnéza je klíčová

vyšetření MMM nemusí být přínosné, ani MRI, EEG ani CT

standartem pro diagnostiku je přímá imunoflorescencez biopsie z kůže, z oblasti vlasových folikulů

dále možný průkaz viru v likvoru a slinách. ev. ve tkáních (PCR)

terapie

virus je rychle ničen všemi dezinfekcemi

očkování co nejdříve po poranění, 5 dávek během 1 měsíce (inaktivované antirabické vakcín vyráběné na tkáňových kulturách

ev. sérum