Shigella
Z KulanWiki
G- nepohyblivá, kultivačně náročnější, citlivá na vyschnutí i dezinfekce
nekvasí laktózu a neprodukuje H2S, na rozdíl od e. coli (kvasí) a od salmonelly (produkuje H2S)
vyvolávají bacilární dysenterii (úplavice)
shigella dysenteriae – nefermentuje manitol (pouze u člověka)
shigella flexneri – fermentuje manitol
shigella boydii – fermentuje manitol (odlišné antigeny od s. flexneri)
shigella sonnei – může fermentovat laktózu
s. dysenteria – produkuje výrazný enterotoxin - shigellatoxin (= verotoxin), dvě subjednotky, neuro, cyto, entero toxický
inaktivuje ribozomy, což způsobí nekrózu enterocytů a jejich odloučení, snižuje absorpci
brání absorbci vody, vzniká hemolyticko-uremický syndrom
typická nemoc špinavých rukou, přenos z člověka fekálně orální cestou, vyskytuje se jen u lidí, vždy patologie, není komenzálem
průnik do buněk sliznice tlustého střeva (zejména descendens a sigmoideum)
intracelulární množení v epitelu (do submukózy nepronikají), poškození za vzniku nekrózy, vředu a pablán - drobné povlaky šedavé barvy, často s hyperemickým lemem. Pablány časem mohou splývat, pokrývat souvislejší větší plochy sliznice. Jsou tvořeny fibrinem zakotveným v nekrotické sliznici. Pod pablánou je zánětlivý infiltrát s četnými neutrofily a makrofágy, na zevní straně jsou bakterie. Při odloučení pablány vznikají vředy a může dojít ke krvácení. Při delším průběhu onemocnění dochází k polypóznímu zbytnění sliznice mezi vředy (colitis ulceropolyposa). Při chronické dysenterii může být zkomplikováno tvorbou hlenových cyst v submukóze (colitis cystica profunda)
Klinický obraz:
po krátké inkubační době začne vysokou horečkou, zimnicí a třesavkou, křečovité bolesti břicha + vodnaté průjmy zpočátku objemné vodnaté, později s příměsí hlenu a krve
typické jsou tenesmy
bolesti jsou přítomny na levé straně břicha
Dg:
kultivace stolice na selektivních půdách
Terapie:
rehydratace
ATB se obvykle nepodávají
