Mezenchymové nádory kůže

Z KulanWiki

Dermatofibrom (histiocytom)

častý dermální nádor složený z fibroblastů, kapilár, histiocytů (i vícejaderných), často ve storiformní úpravě. Bývá prokazatelné i malé množství železa.

Klinicky se jeví jako tuhý uzlík, v jehož rozsahu epidermis nepravidelně akantoticky proliferuje a může být hyperpigmentovaná.

je to benigní nádor, někdy považovaný za zvláštní formu chronického reaktivního zánětu po drobném poranění

klasický tuber rostoucí exofyticky nebo endofyticky

Protuberující dermatofibrosarkom

složen z nepravidelných pruhů fibroblastů, storiformně uspořádaných, septovitě zasahujících do podkoží, vypadá jako jizva

je mitoticky aktivní, bývají přítomny i atypické mitózy

roste infiltrativně a často recidivuje, metastazuje jen vzácně (??)

recidivy i při hluboké excizi -> ochranný lem má být jako u melanomu

Bednářův nádor - vzácná pigmentovaná varianta protuberujícího dermatofibrosarkomu

cévní nádory a malformace

kapilární hemangiom - častý cévní nádor skládající se z nakupených tenkostěnných cévních lumen různého kalibru. V nezralých oblastech jsou přítomny pouze endotelie, některé s dutinkami v cytoplazmě. Nemá pouzdro a hranice jsou neostré

angiomatóza - rozsáhlá cévní malformace

• arteriovenózní - kombinace širokých přívodných a odvodných cév charakteru kapilárního hemangiomu
• venózní - tenkostěnné cévní prostory jsou ve vazivu, tukové tkáni a hlubších orgánech, tkáň má houbovitý charakter

Povrchové kapilární malformace

• pyogenní granulom
• bacilární angiomatóza - reaktivní proliferace kapilár u imunokompromitovaných, bakteriální, vícečetná angiomatózní papule

Kaposiho sarkom

cévní nádor, nejčastější výskyt u pacientů s AIDS nebo u starších pacientů, v nádorových buňkách lze prokázat herpesvirus

vyvíjí se od stadia skvrn (vypadá jako modřina) přes plaky až k nádoru

nepravidelná tenkostěnná cévní lumen mezi snopci kolagenu, která obklopují dříve existující cévy

postupně se zmnožují jak cévní lumen, tak endotelové vřenenité buňky

progrese je pomalá, mohou být až ulcerace

postihuje především DKK, ale může být i jinde (dáseň)

angiosarkom kůže

• na hlavě a obličeji starších osob
• při lymfostáze (typicky po mastektomii)
• v oblastech po radiaci

počáteční stadia připomínají hematom, později vzniká edém a ulcerace

připomíná nepravidelná cévní lumen s výrazně atypickými endoteliemi

růst je vždy infiltrativní se špatnou prognózou

Kožní lymfomy

většinou mají trochu lepší prognózu než ty uzlinové

Mycosis fungoides/Sézaryho syndrom

Folikulární lymfom

Pseudolymfom kůže