Dětské nádory

Z KulanWiki

ve věku 4 - 14 let jsou malignity 2. nejčastější příčinou smrti (po úrazech)

oproti nádorům dospělého věku jsou více citlivé k léčbě cytostatiky i radioterapii, tkáně a orgány dětí mají vyšší schopnost regenerace, děti mají méně interkurentních a degenerativích onemocnění

benigní mohou být všechny typy, ale časté jsou:

• hemangiomy - (kapilární a kavernózní) většinou na kůži (obličej, kštice) - ploché/mírně elevované, nepravidelné, červenomodré útvary (někdy vypadají jako skvrna po portském), často spontánně regredují
• lymfangiomy - častěji než v kůži jsou hlouběji na krku, v axille, mediastinu a retroperitoneu, jsou benigní ale mohou způsobovat útlaky
• sakrokocygeální teratomy - nejšastější germinální tumory dětství

Nejběžnější nádory dětí 0 - 4 roky

• leukemie (ALL čtvrtina až třetina, AML časté do 1 roku)
• retinoblastom
• neuroblastom
• Wilmsův tumor
• hepatoblastom
• rabdomyosarkom
• teratom (symetrická monstra)
• tumory CNS

5 - 9 let

• leukémie (ALL čtvrtina až třetina, AML vzácně)
• retinoblastom
• neuroblastom
• hepatokarcinom
• rabdomyosarkom
• CNS tumory
• Ewingův sakrom
• lymfomy

10 - 14 let

• hepatokarcino
• karcinomy měkkých tkání
• osteogenické sarkomy
• karcinom štítné žlázy
• Hodgkinův lymfom

Pozdní následky onkologické léčby u dětí

pozdních následků je více než u dospělých pacientů - zasažení v období růstu a vývoje organismu

1. ohrožení recidivou původního nádoru

2. ohrožení vznikem sekundárního nádoru vlivem léčby (leukémie, lymfomy, karcinomy štítné žlázy, sarkomy kostí a měkkých tkání) - onkoloické děti mají být trvale sledovány i v dospělosti

Psychosociální komplikace - narušení školní docházky, kontaktu s vrstevníky, kamarády

Somatické komplikace - kardiomyopatie, hypertenze, dyslipidemie, obezita (kortikoidy)

chemoterapie (bleomycin způsobuje plicní fibrózu, metotrexát toxicky působí na plíce, antracykliny kardiotoxické, cyklofosfamid kardiotoxický)

v dětství užívaná chemoterapie a radioterapie může mít negativní vliv na růst kostí i měkkých tkání

Hematologické NÚ

jaterní poruchy, ledvinné poruchy

poruchy vaječníků (dysmenorea, poruchy fertility), varlat (poruchy spermiogeneze)

Endokrinní následky chirurgické léčby CNS, většinou hypofunkce (poruchy růstu, retardace, předčasný nástup puberty, centrální hypotyreóza, gynekomastie)

Radioterapie - u nádorů CNS je věk nejdůležitějším faktorem omezujícím indikaci radioterapie. Mezi 18. - 36. měsícem života bývá nutné snížit dávku záření přibližně o 10 Gy, pod 18 měsíců radioterapie nebývá bezpečná

postradioterapeutický syndrom (obdobný nemoci z ozáření - bolesti hlavy, horečka, letargie, nauzea, zvracení, průjmy

polyneuropatie

katarakta

ozáření štítné žlázy může snížit funkci a zvýšit riziko vzniku karcinomu

Imunosuprese při chemoterapii i radioterapii