Šestinedělí
Z KulanWiki
Patologické šestinedělí
časné komplikace - v průběhu prvního týdne po porodu
pozdní komplikace - druhý až šestý týden po porodu
Puerperální krvácení (nad 300 ml)
- časné - do dvou hodin po porodu, u cca 5% rodiček (atonie myometria, porodní poranění)
- pozdní - během prvního týdne
rizikové faktory:
- porod velkého plodu / vícečetné těhotenství
- klešťový porod, Kristellerova exprese
- porod plodu přes neúplně zašlou branku
- nitroděložní výkony (obrat vnitřními hmaty)
- vaginální porod po předchozím SC
- anestezie, analgezie vyvolávající kontrakce myometria
- sekundárně slabé kontrakce
- aplikace uterotonik
- multiparita
- poporodní krvácení v anamnéze
nejčastější příčiny pozdního krvácení:
- retence placentární tkáně
- subinvoluce děložní stěny
- infekce dutiny děložní
- hematom v lig. latum uteri, pod vaginální sliznicí, nebo ve vulvě
- bolestivé a dobře viditelné (tmavě modrá rezistence, tachykardie, hypotenze, bledost, lateropozice dělohy)
Puerperální infekce
- dlouhodobý odtok plodové vod
- protrahovaný porod delší než 24 hodin
- SC po odtoku plodové vody
při endometritidě - zapáchající očistky (lochiometra), teplota, špatně se zavinující bolestivá děloha
parametritida - většinou jednostranná, teplota, bolestivost, vaginálně hmatná bolestivá rezistence, očistky mohou zapáchat (anaeroby)
cystitida
pyelonefritida - ascendentní infekce, většinou 3. - 4. poporodní den
tromboflebitida - povrchová DKK nebo hluboká v žilách pánve
tromboembolie
