Autoimunitní onemocnění

Z KulanWiki

Verze z 10. 11. 2024, 17:54; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Obsah

Autoprotilátky

ANA - antinukleární protilátky

skupina protilátek proti částem buněčného jádra

  • anti histony
  • anti dsDNA
  • (anti ssDNA se téměř nevyšetřují, jsou pozitivní u mnoha zdravých)
  • anti centromery
  • anti proteiny v komplexu s RNA
  • anti topoizomeráza

běžně se vyšetřují k vyloučení onemocnění pojiva (např. SLE - tam je vysoká pozitivní i negativní prediktivní hodnota)

často pozitivní u revmatoidní artritidy, Sjögrenova syndromu, systémové sklerózy, autoimunitní tyreoiditidy, myastenie gravis..

může být také při některých infekcích, nádorových procesech

ANA screen - u 4 z 5 je falešně pozitivní

častěji pozitivní u zdravých žen, u osob s rodinou anamnézou autoimunitních chorob pojiva

vyšetření:

  • nepřímá imunoflorescence (lepší citlivost)
  • ELISA (jednodušší provedení)

titr nad 1:80 se považuje za pozitivní (nižší má větší záchyt, ale i vyšší falešnou pozitivitu)

pokud je screen pozitivní, měl by se doplnit anti DNA a ENA

Imunoglobuliny

u většiny systémových onemocnění je hypergamaglobulinemie

  • Sjögrenův syndrom - vyšší IgG
  • autoimunitní hepatitida- vyšší IgG, vyšší IgA
  • autoimunitní pankreatitida - vyšší IgG4
  • primární biliární cirhóza - vyšší IgM
  • SLE - nižší IgM
  • nespecifické střevní záněty - vyšší IgA
  • plicní imunopatologie - vyšší IgA
  • M. Bechtěrev - vyšší IgA
  • nefrotický syndrom - nižší IgG


Imunokomplexová onemocnění

jsou provázena poklesem složek komplementu (C2 a C4)

  • SLE, postinfekční glomerulonefritidy

sledování dynamiky C3, C4


CRP

  • zvýšené CRP - RA, juvenilní artritida, M. Bechtěrev, některé vaskulitidy
  • nezvýšené CRP - SLE, dermetomyositida, sklerodermie, Sjögren,


HLA

  • HLA B-27 - ankylozující spondylartritida, uveitidy, Crohn, ulcerosní kolitrida, reaktivní artritidy
  • HLA DR4 - revmatoidní artritida
  • HLA DQ2, DQ8 - celiakie


Sedimentace

Výrazně zvýšená u polymyalgia reumatica

Osobní nástroje