Spánková apnoe
Z KulanWiki
Ve spánku se objevující apnoické pauzy, v jejich důsledku dochází k hypoxii
postihuje cca 4% mužů, cca 2% žen, častěji těch s centrální obezitou (krátký silný krk), kuřáci, alkoholici
Tíže je určena počtem apnoicko-hypoxických epizod (co mají alespoň 10 vteřin) za 1 hodinu spánku (AHI index)
- lehká apnoe AHI 5-15/hod
- středně těžká AHI 15-30/hod
- těžká spánková apnoe AHI nad 30/hod
Nejčastěji jako obstrukční spánková anpoe
kolaps dýchacích cest, inspirační chrápání, při anatomických dyspozicích, obezitě, krátkém krku, jakékoliv zúžení dýchacích cest
Centrální spánková apnoe - porucha v centrech regulující dýchání - např. po CMP, při srdečním selhání
Projevy:
nemocní mívají denní hypersomnii, únavu, bolesti hlavy, poruchy koncentrace, snížený psychomotorický výkon, změny nálad i osobnosti, u mužů může být impotence
v noci chrápou, budí se, noční žízeň, noční pocení, nykturie
Zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění
cca 50% pacientů s OSA má hypertenzi
je vyšší riziko gastroezofageálního refluxu
Endokrinologické aspekty:
osoby se spánkovou apnoe mají nižší růstový faktor a nižší IGF-I (může to vést k poruše růstu v dětství, ke změně tělesného složení (méně svalů, více tuku)
Akromegalici mají spánkovou apnoi v 20-75 %
při výrazné hypotyreóze, otoku hrdla může vzniknout obstrukce
Pacienti s Cushingovým syndromem mají často spánkovou apnoi (ale spíše kvůli obeztě)
Dg - Polysomnografie - simultánní měření více parametrů během spánku:
- TK
- SpO2
- EEG
- EMG
- elektrookulogramu
začít se dá ambulantním dotazníkem
Terapie
snížení hmotnosti, nespat na zádech
antihypertenziva (atenolol se zdá být nejúčinnější)
ev. ORL-chirurgické výkony (při zvětšených mandlích, jazyku..)
CPAP - přístroj umožňující pravidelné dýchání ve spánku
(při endokrinopatii - kompenzace těžké hypotyreózy, snížení hormonální aktivity akromegalie)
