Klimakterium
Z KulanWiki
Premenopauza - nepravidelnost cyklů je způsobena nepravidelností zrání vajíček (jsou málo funkční), dochází ke zvýšené stimualci hypofýzy (a zvýšenému FSH, LH), pak vlivem této přestimulace dojde k dozrání hodně vajíček, poruchy menstruačního krvácení dysfunkčního typu, anovulační cykly
Menopauza (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let
- perimenopauza - období premenopauzy a 1 rok po menopauze
Postmenopauza - období potom
senium - kolem 65. roku, po vyhasnutí ovariální estrogenní produkce
involuce pohlavních orgánů i sekundárních pohlavních znaků
svrašťování kůže, mizí podkožní tuk, vlasy a ochlupení, osteoporóza, stařecká kolpitida
Klimakterický syndrom
soubor příznaků v hypergonadotropním (estrogeny) období
- vazomotorické příznaky - návaly horka, záchvaty pocení, palpitace srdce, nevolnost, parestezie
- psychické - poruchy spánku, předrážděnost, únavnost, apatie, deprese, zapomnětlivost, úzkostné stavy
- kožní - suchost, ztráta turgoru, vypadávání vlasů
- urogenitál - atrofie, dyspareunie, kolpitida, inkontinence, infekce
- kostra - osteoporóza, kyfóza, fraktury, bolesti kostí a kloubů
- cévy - ateroskleróza..
Hormony v klimakteriu
funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší
+ tuková tkáň produkuje estrogeny
tibolon - estran s parciálním androgenním efektem, metabolizuje se na tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu
používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur
Hormon replacement therapy
HRT se mají začít do 60 let věku, nebo do 10 let od nástupu menopauzy. Tehdy jejich přínosy převáží nad riziky cévních změn
později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE
transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano