Náhlé příhody v onkologii
Z KulanWiki
Obsah |
Syndrom horní duté žíly
nejčastji růstem nádoru plic, při maligních lymfomech a metastázách do uzlin středního mesiastina (karcinom prsu, testikulární nádory)
komprese v. cava superior vede ke zpomalení žilního návratu z oblasti hlavy, krku a HKK. Později se vytváří kolaterální oběh
-> dyspnoe, otoky v obličeji a na krky, kašel, otok HKK, cyanóza, rozšíření žíl v horní části hrudníku, bolesti na hrudi
RTG hrudníku (CT, MRI, cytologie sputa..)
klid na lůžku v polosedě, zvýšený přívod kyslíku, případně kortikoidy a diuretika
chemoterapie a ozařování závisí na typu nádoru a jeho předpokládané citlivosti k terapii
chemoterapie plně indikována v případě malobuněčného plicního karcinomu a u maligních lymfomů
Komprese míšní
nejčastěji extraduráním tlakem na podkladě metastatického postižení obratlových těl (ca plic, prsu, prostaty)
tlak na míchu je doprovázen vznikem vazogenního edému a histologickým počkozením neuronů
bolesti v zádech i několik týdnů před rozvojem neurologických symptomů - změny citlivostimotorické poruchy, ztráta sfinkterových funkcí apod.
v 90% je míšní komprese doprovázena radikulární bolestí
prvním opatřením je aplikace vysokodávkového dexametazonu
GIT komplikace
nejčastěji obstrukce. Vzniká hlavně při kolorektálních, ovariálních karcinomech, lymfomech v dutině břišní
-> nauzea, zvracení, bolest břicha, meteorizmus (na RTG distenze střevních kliček a později obrazem hladinek)
také perforace, nejčastěji na podkladě lymfomu, nebo primárním karcinomem žaludku nebo tlustého střeva
náhle vzniklá, silná, konstantní bolest břicha + známky peritoneálního dráždění
Hyperkalcémie
nejčastější život ohrožující metabolická komplikace nádorových onemocnění, nejčastěji u nemocných mnohočetným myelomem a karcinomem prsu
příčinou je kostní rezorpce při metastázách v kostech. Je zprostředkována i tkáňovými mediátory, produkovanými nádorovými buňkami. Nejčastější je PTH-related protein
dehydratace, anorexie, polydipsie, únavnost, hyporeflexie, svalová slabost, nauzea, zvracení, zácpa, bradykardie, arytmie, polyutie, renální insuficience
hydratace fyziolog. roztokem, medikamentózně lze hyperkalcemii ovlivnit bisfosfonáty, lze použít i kalcitonin
