Leptospiróza

Z KulanWiki

zoonóza způsobená leptospirami, (l. icterohaemorrhagica, l. grippotyphosa)

způsobuje onemocnění hlodavců a vepřů, infekce např. močí potkana

tenká spirocheta, spirálně stočená s typicky zahnutými konci, dlouhá generační doba striktně aerobní

tvoří katalázu, oxidázu, lipázy, fosfolipázu, hyaluronidázu, transamidázy

povrchní polysacharidový antigen je druhově specifický, bičíkové antigeny taky

rychle se šíří krví, poškozuje endotel, zvyšuje permeabilitu

vstup oděrkami kůže nebo neporušenou sliznicí, aktivně se dostávají do krve a do parenchymových orgánů

• akutní (septická) fáze - 5 - 7 dní, leptospiry lze prokázat v krvi, MMM a poté i v moči
• imunní fáze - 4 - 30 dnů, objevují se IgM, leptospiry mizí z krve a MMM, zůstávají však v orgánech, dominují příznaky jejich poškození

Žňová (blaťácká) horečka - nejčastější leptospirózam způsobuje l. gryppotyphosa. Onemocnění připomíná chřipku - horečky, bolesti hlavy, třesavky, myalgie, bolesti břicha, anorexie. Onemocnění po 5 - 7 dnech ustává a pouze u malé části přechází v druhou fázi se zhoršením příznaků, prognóza je dobrá.

Weilova nemoc - (l. icterohaemorrhagiae)

• dramatická septická fáze, lymfadenopatie, mohou být arytmine
• postižení jater - zřetelný ikterus, splenomegalie
• krvácivý stav - mnohočetné hemoragie
• renální selhání vedoucí k anurii - leptospiry pronikají do glomerulů a vylučují se močí, může dojít až k selhání ledvin
• aseptická meningitida

V játrech jsou četné apoptózy, cholestáza ve žlučových kapilárách, mírná lymfocytární infiltrace.

Kupfferovy buňky fagocytují ERY

Spirochety se vyskytují v Kupfferových buňkách, endoteliích a v infiltrátu portálních prostor.

Neléčené případy mají vysokou mortalitu, prognóza je nejistá

Dg:

v krvi leukocytóza, neutrofilie, zvýšený konjug. bilirubin, ALT, AST, INR, zvýšená urea i kreatinin

v praxi se používá PCR k průkazu DNA

nebo serologie IgM (ELISA)

Terapie:

doxycyklin, amoxicilin

u těžkých forem penicilin G, ceftriaxon nebo ampicilin

často je potřebná hemodialýza, substituce koagulačních faktorů