Poruchy gonád a reprodukčních orgánů

Z KulanWiki

Poruchy testes

projeví se poruchou fertility a poruchou z nedostatku androgenů

měří se testosteron (ten je volný jen v cca 1-2%. 60-80% je vázáno na SHBG, 20-40% na albumin, 4% na trnanskortin. Volný se může vypočítat Vemeulenovou rovnicí)

nebo měřit volný testosteron (což je ale nákladné)

MUŽSKÝ HYPOGONADISMUS

• snížené libido, impotence, infertilita
• dlouhodobý hypogonadismus - zpomalení růstu vousů, osteoporóza

Primární (periferní) hypergonadotropní hypogonadismus

Klinefelterův syndrom (47 XXY ale jsou i jiné typy)

nejčastější příčina mužského hypogonadismu, prevalence cca 1500 / 1 milion mužů

v 90% je stanovení dg postpubertálně

při vyšetření pro infertiliti, gynekomastii, hypoandrogenizaci

malá varlata, azo-aspermie

postupberntálně zvýšené gonadotropiny

dg. vyšetřením karyotypu

substituční léčba

postpubertálně jsou zvýšené gonadotropiny

nutná substituční léčba

Syndrom Noonanové (= mužský turner)

chybný gen pro tyrosinfosfatázu, 1/1000-1/2500 porodů

podobné jako Turner (malý vzrůst, častý kryptorchysmus, lab. obraz periferního hypogonadismu)

získané

• orchitida po parotitidě
• kapavka, lepra, hemochromatóza
• trauma, cévní léze (torze, varikokéla)
• toxické vlivy (olovo, alkohol, antiepileptika)
• chemoterapie, radioterapie
• orchiektomie

Hypogonadotropní hypogonadismus (centrální) - sekundární

vrozený: (Prader-Willi, Kallman)

Získaný: patologie (expanze) hypotalamo-hypofýzy a jejich léčba

cca 0,5% mužů vyšetřovaných pro infertilitu

nízké LH, FSH

klinická manifestace záleží na rozvoji před nebo po pubertě

terapie - substituce testosteronem

nebo substituce gonadotropiny / gonadoliberiny k indukci spermiogeneze

hyperprolaktinemie - příčina neplodnosti u asi 4% infertilních mužů (snižuje libido, potenci), lab zvýšený PRL, snížený testosteron

Poruchy testes při systémových onemocněních

• CF
• cirhóza
• chronická renální insuficience
• AIDS
• malnutrice
• extrémní obezita
• kortikoidy
• anaboliga
• estrogeny