Psychofarmaka

Z KulanWiki

rozdělení psychofarmak:

• Neuroleptika (= antipsychotika)
• antidepresiva
• anxiolytika
• psychostimulancia
• psychodysleptika (halucinogeny)

• stabilizátory nálady
• nootropika

Existuje ještě Anatomic terapeutic clasification:

• Psycholeptika NO5
• antipsychotika NO5A
• anxiolytika NO5B
• hypnotika a sedativa

• Psychoanaleptika NO6
• antidepresiva NO6A
• psychostimulancia NO6B

Antipsychotika

léčba schizofrenie

psychotické symptomy:

• pozitivní: halucinace, dezorientace myšlení, bludy, agitovanost, agresivita
• negativní: emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, autismus

podstatou je antagonizace receptorů

Dopamin (D1, D2)

Serotonin (5-HT₂)

acetylcholin

histamin (H1)

+ glutamátergní ionotropní receptory AMPA

NMDA

oxidativní stres

ovlivnění neurogeneze, apoptózy

Dopaminergní systém ovlivňuje:

• mezolimbický - mezokortikální (antipsychotický účinek)
• nigrostriatální - extrapyramidový účinek (NÚ hlavně u I. generace)
• tuberoinfundibulární - endokrinné účinek (např prolaktin -> hyperprolaktemie)

-> většinou se ovlivní všechny 3 systémy, což není žádoucí

Terapeutické účinky: antipsychotické, sedativní/anxiolytické/hypnotické, antiemetické

NÚ: extrapyramidové, hyperprolaktemie, ospalost, hypotenze, antimuskarinové, zvýšení hmotnosti (metabolismus lipidů a Glc)

I. generace - typická, klasická antipsychotika

• fenothiaziny - chlorpromazin (1. třída)
• butyrofenony - haloperidol (2. třída)

II. generace - atypická antipsychotika

MARTA - klozapin, olanzapin - (Multi Acting Receptor Targeted Agents)

SDA - risperidon (Serotonin Dopamin Antagonist)

Antidepresiva

symptomy deprese: emocionální = depresivní nálada, pocity viny, sebevražedné úmysly, ztráta zájmů (+ biologické - poruchy spánku..)

Mechanizmus účinku:

• monoaminová teorie:

- inhibice zpětného vychytávání monoaminů (NA, 5-HT)

- IMAO (MAO likviduje monoaminy intracelulárně)

- deplece monoaminů (reserpin)

-> téměř všechna antidepresiva zvyšují nabídku monoaminů u postsynaptických receptorů

• genomické účinky: stimulace neurogeneze, trofické účinky, neuroprotektivní efekt