Rh izoimunizace

Z KulanWiki

= mateřská aloimunizace

senzibilizace matky cizími erytrocytárními antigeny, které vyvolávají produkci IgG

příčiny:

• nekompatibilní transfuze
• transplacentárně při porodu
• trauma
• potrat
• ektopická gravidita
• invazivní diagnostické a terapeutické výkony

Pokud senzibilizovaná žena otěhotní, ohrožují její IgG po přestupu přes placentu erytrocyty plodu, pokud nesou povrchové antigeny odpovídající typu mateřských protilátek. Dochází k destrukci erytrocytů, vedoucí k anemizaci plodu. Důsledky mohou mít široký klinický obraz, od lehké anemie s hyperbilirubinemií přes hydrops plodu až k odumření.

Plod je ohrožen:

• anemií - vedoucí k extramedulární hematopoeze -> hepatosplenomegalii -> poruše jaterních funkcí -> poruchy syntézy plazmatických proteinů -> ascites, anasarka, perikardiální výpotek -> hydrops fetalis
• hyperbilirubinemie - během intrauterinního vývoje se bilirubin odstraňuje placentou, po porodu dochází k jádrovému ikteru, s CNS projevy:
  • porucha příjmu potravy
  • inaktivita
  • ztráta Morova reflexu
  • vyklenutá fontanela
  • křeče

vede k smrti v až 90%, novorozenci co přežijí mají spastickou choreoatetózu, hluchotu a mentální retardaci