URO obstrukce
Z KulanWiki
porucha odtoku moče na podkladě obstrukce
- vrozená X získaná
- organická X funkční
etiologie:
- vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter)
- konkrementy
- urotheliální tumory
- zevní komprese
- získané striktury a obstrukce (záněty, postiradiační, posttraumatické, iatrogenní, BHP, ca prostaty...)
lokalizace zúžení:
- pyeloureterálního přechodu ureteru
- ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry
pathogenese
- 1.)městnání moči nad překážkou:
- residuum v močovém měchýři při subvesikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vesikální nebo supravesikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida)
- 2.) zvýšení tlaku v dutém systému
- tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemisace parenchymu (renální hypertense) tubulopathie
klinické projevy:
- bolesti v zádech (městnavá ledvina), koliky při lithiase
- recidivující IMC
- poruchy mikce (obstrukční i iritační), retence, inkontinence
Diagnostika:
- sono
- RTG (nativní nefrogram, IVU)
- scintigrafie (funkce ledvin – DMSA scan, MAG 3)
- urodynamické vyšetření
- cystografie, uretrografie, cystoskopie
Terapie:
- konzervativní (neprokáže-li se organická příčina) – sledování se zajišťovací léčbou (preventivně ATB)
- instrumentální a operační – odstranění překážky (litotomie, extrakce konkrementů, plastiky...)
