Antiglaukomatika
Z KulanWiki
Glaukom má mnohočetnou etiologii, dochází k poškozování n. opticus a v jeho důsledku ke ztrátě zrakových funkcí. Postihuje asi 2% populace ve středním a vyšším věku, je jednou z hlavních příčin slepoty.
U většiny je hlavní vyvolávající faktor zvýšený nitrooční tlak.
primární glaukom - glaukom na jinak zdravém oku
sekundární glaukom - zvýšený nitrooční tlak v důsledku jiného onemocnění oka (chronické oční záněty, úrazy oka..)
Glaukom s otevřeným úhlem - dochází k postupnému zhoršování odtoku nitrooční tekutiny v důsledku poruchy trabekulárního systému, k němuž se však nitrooční tekutina dostává bez překážek. Porucha trabekulárního systému vede k postupnému zvyšování nitroočního tlaku a k poškození n. opticus.
Je častější, terapie se snaží o snižování nitroočního tlaku.
Glaukom s uzavřeným úhlem - vzniká u anatomicky predisponovaného oka, vyvolávajícím momentem je obvykle mydriáza (navozena léčivy, pobytem ve tmě..) při které nemůže nitrooční tekutina proniknout zornicí do přední komory, hromadí se v zadní komoře, duhovkou uzavírá trabekulární tkáň, čímž vytváří překážku nitrooční tekutině a zemožňuje její odtok.
Terapie spočívá v chirurgickém řešení (po zvládnutí akutní fáze).
Obsah |
Beta-blokátory
Snižují nitrooční tlak reducí tvorby nitrooční tekutiny.
timolol, levobunolol, carteolol, betaxolol
lokálně aplikované, nebo p.o. Nejpoužívanější antiglaukomatika, většinou léčiva první volby
Inhibitory karboanhydrázy
acetazolamid - sulfonamidové antiglaukomatikum
snižuje nitrooční tlak redukcí tvorby nitrooční tekutiny
má mírný diuretický účinek (z moče se neresorbuje tolik Na+ a vylučuje se tedy více vody)
zvýšením pCO2 snižuje vedení vzruchu (terapie epilepsie)
indikace - glaukom (otevřený i zavřený úhel)
lze aplikovat dlouhodobě
NÚ:
- snižuje vylučování amoniaku ledvinami - KI při jaterní cirhóze
- vzniká metabolická acidóza
- při dlouhodobé terapii se vyvíjí výrazná ztráta kalia
Sympatomimetika
zvyšuje odtok nitrooční tekutiny, snižuje nitrooční tlak
adrenalin
Parasympatomimetika
Zvyšují odtok nitrooční tekutiny
Pilokarpin
Analogy prostaglandinů
Zvyšují odtok nitrooční tekutiny
