Farmakoterapie v pediatrii

Z KulanWiki

nutno zvolit vhodnou lékovou formu (sirupy s příchutěmi atd.), jinak může být snížená compliance kvůli hořké chuti apod.

někdy odlišná místa aplikace

• m. quadriceps femoris místo m. gluteus medius - nižší riziko Nikolaudova syndromu (prudká pálivá bolest v místě vpichu a v celé DK s projevy akutní ischemie po aplikaci penicilinů)
• intraoseální aplikace (distální femur) při nemožnosti žilní kanylace

perorální aplikace - absorpce se odvíjí od zralosti GITu, u plně kojených dětí je v žaludku pH cca 5 -> to je příčinou horší disociace slabě bazických léčiv a tedy i jejich vyšší absorpce. Peristaltika bývá zpočátku pomalejší, následně se zrychluje a je rychlejší než u dospělých

Dosis pro infantibus = dosis pro adultis x povrch těla v m²/1,7

vysoký podíl tělesné vody - hydrofilní dávky nutno dávat v relativně vyšších dávkách

nižší koncentrace albuminu - vyšší volná frakce - u novorozeneckého ikteru kompetice s bilirubinem pokud se látka váže na albumin, riziko jádrového ikteru

nižší tvorba žlučových kyselin: nižší dostupnost lipofilních látek (např. benzodiazepiny)

nezralá biotransformace

nezralé ledviny (nižší GFR, nižší tubulární sekrece)

Specifické KI u dětí:

• tetracykliny - negativní působení na zuby a kosti
• chloramfenikol - gray baby syndrom
• chinolony - nepříznivé působení na kloubní chrupavku
• kortikosteroidy - relativní KI - zpomalení růstu
• salicyláty - Reyův syndrom