Treponema pallidum

Z KulanWiki

původce syfilis, člověk jediným hostitelem

obsahuje protoplasmatický válec obalený trojvrstevnou stěnou obsahující kyselinu muramovou, spirálovitě stočená

virulentní kmeny mají slizové pouzdro bránící fagocytóze, komplementu a Ig

nerostou na umělé kultivační půdě

velmi nízká rezistence na vnější vlivy – je ničena kyslíkem, teplotou nad 39,5°C

za 4 dny zmizí z krevní konzervy

vysoce infekční (50 bakterií)

přenos pohlavním stykem, předměty, placentou, krví

proniká kůží a sliznicí, extracelulární pomnožování, nepůsobí chemotakticky na mikrofágy

poškozuje kapiláry

rozvoj specifické imunity (prokazatelné IgM i IgG) může neléčeného člověka uzdravit

Syfilis

od 2007 opět stoupá incidence, není to onemocnění minulosti

3 stádia

• Primární stádium – tvrdý vřed (ulcus durum) v místě průniku, (často na čípku)nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně (vřed se zahojí za pár týdnů)
• Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích (condyloma latum), stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka
• Terciární stadium - (cca 20 let po nákaze) orgánové změny (intersticiální zánět - gumata), progrese cévních onemocnění (aneurysma aorty), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)

diagnostika

přímý průkaz - mikroskopicky v zástinu, v preparátech z kožních projevů stříbřením - ty jsou možné pouze v aktivních fázích onemocnění

DFATP test - Direct Fluorescent Antibody to Treponema Pallidum test - po navázání specifické monoklonální protilátky označené konjugací s fluorescenčním barvivem

netreponemové testy:

• kardiolipin (Wassermanův antigen - lipid z poškozených buněk) se smíchá se směsí IgM a IgG

tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test - (Veneral Dissease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) test KFR

specifické treponemové testy:

sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat

• pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..
• Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig

Terapie:

penicilin, tetracyklin, erytromycin

častá Jarisch-Herxheimrova reakce - hned po začátku terapie akutní zhoršení - zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy, únava

z uvolněného pyrogenního enzymu

Další patogenní treponemy

t. carateum - vyvolává onemocnění pinta (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, bez gummat

t. pertenue - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za t. pallidum

nepatogenní treponemy

na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za t. pallidum (společné antigeny)

• t. macrodentium
• t. refrinfens
• t. denticola
• t. orale
• t. phagedenis - nepatogenní, biotyp se používá pro přípravu skupinových treponemových antigenů