Akutní renální selhání
Z KulanWiki
Náhle vzniklá neschopnost ledvin odstraňovat zplodiny metabolismu z organismu
Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí
rozdíl mezi akutním a chronickým: anemie, SONO (chronicky selhávající ledvina je menší velikosti), metabolismus P a Ca
Symptomy syndromu akutního renálního selhání:
- dominuje oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií (dle velikosti diurézy rozlišujeme iligurické a neoligurické selhání)
- hyperkalemie -> může vést k arytmiím
- retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému
- zvýšená urea, kyselina močová, AMK.. (zvýší se poměr urea: kreatinin - je snížený GF, ale urea se resorbuje, kreatinin vůbec)
- metabolická acidóza
- zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení)
Příčiny
Prerenální - je vlastně prerenální azotemie, nejde o selhání ledvin
- hypovolemie - šoková ledvina
-> fyziologický roztok u krvácení, farmaka na podporu srdce při srdečním selhávání
Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:
- reakce na iodový radiokontrast
- rozsáhlé popáleniny
- hypotenze při sepsi
- jaterní selhání
- přílišná reakce nebo podání NA (šok)
- NSA (blokáda COX)
Postižení renálních kapilár:
- akutní GN nebo RPGN (patologická cévní rezistence snižující GF)
- akutní vaskulitida
- akutní odhojování transplantované ledviny
Poruchy v odtoku moče:
- akutní oboustranná obstrukce odtoku moče - kameny v měchýři nebo při zbytnění prostaty - nejčastější příčina akutního renálního selhání
- obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb
