Leukopenie

Z KulanWiki

= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.

Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)

Neutropenie, agranulocytóza

Patogeneze

1) inadekvátní granulopoéza

  - suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
  - suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům – nejčastější:
      - dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
      - idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
  - neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
  - vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom

2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi

  - Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
  - Splenomegalie
  - Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie

Morfologie

Kostní dřeň:

- Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie) - Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů

Důsledky agranulocytózy:

- Nekrotizující léze v dutině ústní - Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT - Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz - V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)

Klinické poznámky:

- Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3

Léčba:

- Širokospektrá ATB - G-CSF u některách typů