Vyšetření srdce
Z KulanWiki
Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky
Poslechová místa
- mitrální chlopeň - hrot srdeční
- trikuspidální chlopeň - 5. mzž vpravo
- aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
- pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna
Srdeční ozvy
(většinou slyšíme 2)
1. ozva - na hrotu, při kontrakci komor, uzávěr AV chlopní, otevření semilunárních chlopní
rozštěp ozvy - při raménkových blokádách
hlasitější ozva - u tachykardie, hypertense, mitrální stenózy
oslabená ozva - slabší kontrakce, obezita, emfyzém
2. ozva - nejlépe slyšitelná nad aortou a plicnicí - uzávěr semilunárních chlopní
hlasitější u aortální hypertense oslabená u aortální stenózy
3. ozva - při rychlém plnění komor
fyziologicky - u mladých a zdravých, při tachykardii, thyreotoxikóza
patologicky - mitrální insuficience, defekt septa komor, izolované přetížení levé komory. U starších 40 let často příznak selhávání levé komory
'4. ozva - pozdně dyastolická, odraz kontrakce síní
fyziologicky - v mládí
patologicky - síňový cval, při snížené poddajnosti komor, AIM
cval - kombinace 3. a 4. ozvy + tachykardie, sám o sobě neopravňuje k závěru že jde o závažnou poruchu funkce komory
Přídatné srdeční zvuky
- Diastolické otevírací klapnutí mitrální chlopně - při revmatické stenóze mitrální chlopně
- Časné systolické klapnutí - stenóza aorty s dobře pohyblivými cípy chlopní
- Pozdní systolické klapnutí - vyklenování cípu mitrální chlopně do levé síně
Šelesty
jsou dané turbulencí krevního proudu, hodnotí se:
- čas výskytu (systola/diastola/kontinuálně)
- trvání (časné/pozdní/středné/hološelesty)
- lokalizace maximální intenzity (v místě vzniku)
- intenzita 1 - 6
- propagace
- měnlivost - zvýraznění při poloze
- diagnostická závažnost
