Schizofrenie
Z KulanWiki
Endogenní psychóza
postihne přibližně 1% populace (?!)
jde o poruchy vnímání, myšlení, chování
probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi
psychotické symptomy:
- pozitivní (něco je navíc): halucinace, formální poruchy (dezorientace myšlení), bludy, agitovanost, nepřiměřená emotivita, agresivita (převažují při akutní exacerbaci), katatonie (primární porucha motoriky, nemá obsah - neproduktivní (snížená motorika, negativita) nebo produktivní (stereotypické pohyby)), dezorganizace chování
- negativní (něco chybí): emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, alogie (ochuzení řeči a myšlení), autismus (převažují v remisi)
Rozdílné formy s rozdílným průběhem:
- schizofrenia simplex
- hebefrenie
- katatonie
- paranoidně-halucinační schizofrenie
- schizofrenní afektivní smíšená psychóza, která tvoří přechod k maniodepresivní psychóze
okamžitý chorobný stav může být charakterizován symptomatologií aktivně produktivní nebo pasivni, inhibovanou
70 - 75% riziko je dáno genetickými faktory
50% konkordance (když dvojče má schizofrenii)
10% příbuzní 1. řádu
také při poruše neurovývoje (chřipka v 2. trimestru)
vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - "protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno")
maligní triáda, faktory etiologické, prognostické a diagnostické (rodiče se bojí o svého potomka po 1. projevu schizofrenie jsou na něj přísnější, aby sportoval, byl mezi lidmi, bojí se o něj... vyšší riziko relapsu)
- hyperprotektivita
- hyperkritičnost
- zvýšená exprese emocí
je excesivní synaptická eliminace
- snížení hustoty trnů a dendritů
- snížení glutamátu i GABA
- snížení mRNA pro synaptofyzin
- absence gliozy (10%, menší mozek, rozšířené komory)
prooning prořezávání synapsí na 40%, nechává jen potřebné synapse
vše co je v mozku vývojově mladší, kontroluje inhibicí starší struktury
dopaminergní hypotéza schizofrenie - 2 typuy receptorů
4 dráhy
- mezokortikální dráha
- mezolimbická dráha
- nigrostriatální dráha
- tuberoinfundibulární dráha
atypická Neuroleptika
zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému
antipsychotický účinek - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)
Defektní schizofrenní stavy se neuroleptiky ovlivnit nedají. Negativní symptomy se také zlepší jen ztěží
schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy)
schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké
deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází
