Porod
Z KulanWiki
Poloha (positio) - osy plodu k ose dělohy (napříč, podél (koncem pánevním), šikmo)
Postavení (situs) - vztah hřbetu plodu k hraně pánevní (= jestli je hřbet vpravo nebo vlevo), většinou bývá hřbet vlevo, hledí napravo, otáčí se pak dál stejným směrem (hledí na pravé stehno rodičky)
Habitus (držení) - vztah malých částí plodu k děloze a sobě samé (= jak je plod poskládán)
Naléhání - vztah plodu k pánevním rovinám (centrický, synklytický (tam kde je šev šípový, kolmý), indiferentě (středem obou fontanel)
pánevní roviny:
- vchod pánevní
- pánevní šíře - osa příčná je větší než osa přímá
- pánevní úžina - obě osy jsou stejné
- východ pánevní- osa přímá je delší
-> dítě se musí během porodu otočit, obličejem bývá dolů
iniciální flexe -> vnitřní rotace -> deflexe -> zevní rotace (vše probíhá za progrese) - vše pasivní děje (vedoucím bodem je malá fontanela)
abnormální rotace - rotace na druhou stranu, obličejem k symfýze, vedoucím bodem je i zde malá fontanela
u porodu koncem pánevním neúplného je porušeno držení (indikace k císařskému řezu)
u úplného konce pánevního lze rodit spontánně (nohy nahoru u KP řitního, nebo nohy skrčené)
každopádně jde o rizikový porod
na začátku III. trimestru asi 15 - 20% plodů je koncem pánevním
v termínu porodu je asi 3%
příčiny polohy koncem pánevním:
- oligohydroamnion, polyhydroamnion
- abnormální tvar dělohy
- vícečetná těhotenství
- kratší/delší pupečník
Porod:
1. doba - otevírací - nástup kontrakcí, které mají otevírací efekt. Mění se nález (změny jsou vidět), končí otevřením porodních cest
2. doba - vypuzovací - od zániku branky k porodu plodu
3. doba - od porodu plodu k porodu placenty
u porodu koncem pánevním je delší I. doba porodní (delší průběh, protože hlavička, která je větší by tlačila normálně více a dříve by rozestoupila porodní cesty, časnější odtok plodové vody, často zkalené smolkou)
2. doba
- porod hýždí
- porod ramének
- porod hlavičky
u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
