Kandida
Z KulanWiki
dimorfní kvasinka, původce systémových i povrchových mykóz
schopnost germinace z kterých vznikají pravé hyfy
aerobní, růstově nenáročná, Sabouradův agar, kvasí cukry, roste v přítomnosti séra
dobrý komenzál, ale občas dochází k narůstání virulence, invaze do tkáně
Adhezin - mananoprotein, adherance na epitel, endotel, fibrin, protézy a kanyly
c. parapsilosis - infekční endokarditidy + infekce žilních katétrů
Kožní projevy:
- interdigitální kandidóza, paronychie - zejména u diabetiků a osob máčející si ruce
- onychomykóza
- intertrigo - obezita, pocení, prsa, diabetes
- balanitida - červená ložiska s bělavými povlaky na žaludu a vnitřním listu předkožky (diabetici, kortikoidy)
- plenková kandidová dermatitida - často navazuje na předchozí iritativní dermatitidu a působením moči a stolice
Slizniční projevy:
- orofaryngeální kandidóza - soor, ložiska bílých exsudátů, obtížně se stírají, krvácející spodina, objevuje se u AIDS pacientů, širokospektrá ATB, u zdravých nebývá
- esofagitida - pálení a bolest na hrudi při polykání, AIDS, omeprazol (u zdravých se nevyvine)
- kolpitida / vaginitida - "kvasinková infekce" - svědění, výtok, častěji při užívání ATB, antikoncepce, diabetes, těhotenství (MOP, kultivace na Sabouradově agaru)
- cystitida - zvláště častá u diabetiků
Systémové a orgánové formy:
- generalizovaná kožní kandidóza - při neutropenii, červené uzly kdekoliv na těle, v játrech, slezině, ledvinám, plicích (horečka, bolesti, ikterus..)
- GIT - zejména u pacientů s malignitami - eroze až ulcerace sliznice, až penetrace
- dýchací cesty - necharakteristická pneumonie, bronchitida...
- kandidová endoftalmitida - retinální infiltráty na fundu, většinou během kandidémie, vzácněji traumaticky
Diseminovaná kandidóza a sepse
- většinou v souvislostí s infekcí centrálního žilního katetru, zvláště při podávání cukrů, nutno pomýšlet na riziko endokarditidy
neonatální kandidóza - po předčasné ruptuře blan, generalizované kožní projevy
Diagnóza:
- přímý průkaz
- opakovaný záchyt z hemokultury svědčí o diseminaci a je důvodem cíleného pátrání po ložisku v orgánech, kostech, oku
- průkaz mannanu v krvi
Terapie:
přednost se dává Flukonazolu
Flucytosin
