Zarděnky
Z KulanWiki
rubeola (german measles)
rubilivirus z čeledi Togaviridae
zdrojem infekce je pouze člověk, šíří se kapénkovou infekcí nebo transplacentárně
inkubační doba kolem 18 dnů
očkování od 1986
vstupní branou nákazy jsou horní cesty dýchací, viry se nejprve namnoží v buňkách sliznice, jsou pak fagocytovány makrofágy a ty je dopraví do krčních lymfatických uzlin
kolem 7. dne začíná virémie, v jejím průběhu se virus dostává do kůže a dalších orgánů
záhy po vzniku vyrážky se v séru objeví specifické protilátky a virémie končí
získané zarděnky: drobný skvrnitý růžové nesplývající makulózní exantém, začíná na obličeji a šíří se na trup. Na sliznici patra bývá enantém až drobné petechie (Forschmeierovy skvrny). Teplota jen mírně zvýšena. Lymfadenopatie.
komplikace jsou vzácné - trombocytopenie, trobocytopenická purpura, artralgie, artritia
vrozené zarděnky - při primoinfekci gravidní ženy (zejména v prvních třech měsících těhotenství)
může vést ke spontánnímu abortu nebo předčasnému porodu
klasickým projevem zarděnkové embryopatie je Greggův syndrom - vvv oka, srdce a postižení sluchu (mohou se projevit i až později)
mají nižší porodní hmotnost, špatně prospívají
Dg: klimický obraz (exantém, lymfadenopatie šíjových uzlin)
serologie (ELISA, HIT, PCR)
u kongenitální formy je nutné odlišit ostatní nemoci ze skupiny TORCHL
stanovuje se serologií matky i dítěte (igM u dítěte potvrdí dg)
serologicky potvrzené onemocnění je indikací k přerušení těhotenství do konce 16. týdne