Treponema pallidum

Z KulanWiki

původce syfilis, člověk jediným hostitelem

obsahuje protoplasmatický válec obalený trojvrstevnou stěnou obsahující kyselinu muramovou, spirálovitě stočená

virulentní kmeny mají slizové pouzdro bránící fagocytóze, komplementu a Ig

nerostou na umělé kultivační půdě

velmi nízká rezistence na vnější vlivy – je ničena kyslíkem, teplotou nad 39,5°C

za 4 dny zmizí z krevní konzervy

vysoce infekční (50 bakterií)

přenos pohlavním stykem, předměty, placentou, krví

proniká kůží a sliznicí, extracelulární pomnožování, nepůsobí chemotakticky na mikrofágy

poškozuje kapiláry

rozvoj specifické imunity (prokazatelné IgM i IgG) může neléčeného člověka uzdravit

Syfilis

– 3 stádia

• Primární stádium – tvrdý vřed (pulpus durum) v místě průniku, nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně
• Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích, stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka
• Terciární stadium - orgánové změny (gumata), progrese cévních onemocnění (mesaortismus), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)

terapie intramuskulárním penicilínem , v terciárním stadiu v krystalické formě p.o.

diagnostika mikroskopicky v zástinu, v preparátech stříbřením

sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat

netreponemové testy:

• kardiolipin (Wassermanův antigen) se smíchá se směsí IgM a IgG

tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test, KFR

• pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..
• Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig

penicilin, tetracyklin, erytromycin

Další patogenní treponemy

t. carateum - vyvolává onemocnění pinta (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, penicilin

t. pertenue - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za treponema pallidum penicilin

nepatogenní treponemy

na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za t. pallidum (společné antigeny)

• t. macrodentium
• t. refrinfens
• t. denticola
• t. orale
• t. phagedenis - nepatogenní, biotyp se používá pro přípravu skupinových treponemových antigenů