Rotaviry
Z KulanWiki
multisegmentální dsRNA
malé, jednoduché a neobalené (lépe odolávají působení žlučových cest a vnějšímu prostředí, v přírodě jsou rozšířené)
nejčastější nosokomiální patogen na dětských odděleních
rozšířené u lidí i zvířat
dobře odolávají éteru, cloroformu, zmrazení, fenolu, lysolu (odolnost vůči žluči a střevním proteázám)
dvojitá kapsida - vnitřní proteinová, vnější glykoproteinová s výběžky (adsorbance + hemaglutinin)
napadá epitel vrcholku klků, buňky rychle lyzují, jsou nahrazeny nezralým epitelem neschopným absorpce (cukry zůstávají ve střevě, nasávají vodu, urychlují peristaltiku)
k rozvoji průjmu přispívá i virový endotoxin, který stimuluje transepiteliální sekreci chloridů do střevního lumen
významnou roli hraje také aktivace enterálního nervového systému
postihuje spíše jejunum proto bývá přítomno zvracení
rozžštěpení v GITu nebo lyzosomech povrchových proteinů na ISVP (infekční subvirové částice)
napadá epitelové buňky sliznice a běžně nevyvolávají virémii
vzniklé infekce jsou akutní a nezůstává dlouhodobá imunita
nejčastější původci akutních gastroenteritid u dětí do 5 let (novorozenci však postiženi nebývají)
klinický obraz:
v 50% případů je nákaza asymptomatická
v asi třetině případů se projevuje klasická triáda:
- horečka
- zvracení
- vodnatý průjem, většinou objemné stolice, bývá bez příměsi
až u poloviny dětí jsou současě přítomny známky postižení dýchacích cest
při příznivém průběhu trvá celé onemocnění 5 - 8 dní a často překvapivě náhle končí
častodochází k závažné dehydrataci, většinou je normonatremická, někdy však může být i hypernatremická (hrozí rozvoj šoku a postižení CNS)
dále stav může komplikovat malabsorpční syndrom
Dg:
na rozdíl od bakteriálních průjmů je počáteční vzestup teploty bez zimnice, CRP je zvýšeno jen mírně
kultivačně se ve stolici žádný patogen neprokáže, pouze latex-aglutinací (Rotalex) nebo imunochromatograficky, ELISA
Th:
rehydratace, korekce acidózy, realimentace
prevence mytím rukou, dezinfekce předmětů a povrchů (alkohol)
