Meningitidy
Z KulanWiki
Bakteriální meningitidy
(akutní, hnisavé)
častější a nebezpečnější
u novorozenců nejčastěji e. colli, streptokoky a proteus
potom hemofilus influenza
pak neisserie
bakterie hematogenně přicestují
pia a plexus chorioideus- překrvená, prosáklá hnisem, neutrofily, makrofágy
CSF- hnisavě zakalen, s neutrofily a fibrinem, snížená Glc
na mozku edém
poškození částečně vlivem ischemie, dochází k zánětlivým trombózám, zanechávají drobné korové infarkty
organizace exsudátu v mokovodu může vést k pozánětliivému hydrocefalu
po arachnoidálních srůstech vznikají subarachnoidální cysty
zánětlivá infiltrace mozkových nervů a míšních kořenů způsobuje částečnou demyelinizaci
příznaky:
- bolesti hlavy
- fotofobie
- podrážděnost
- zatmnění mysli
- ztuhlost šíje
léčba ATB
Nehnisavá meningitida
(= lymfocytární) u řady viróz (nejčastěji nějaký enterovirus)
CSF: lymfocytóza, lehce zvýšené proteiny, ale bez bakterií - aseptická meningitida
příznaky (méně dramatické než u bakteriální:
- meningeální pozitivita
- bolesti hlavy
- horečky
- poruchy mysli
někdy otok mozku
bez rozpoznatelných vyvolávajících onemocnění, realtivně akutní nástup
léčba často stačí symptomatická, průběh nebývá tak dramatický
Granulomatózní meningitidy
(chronické meningitidy)
meningitis tuberculosa - častá před zavedením antituberkulotik převážně na mozkové bazi
může být následkem provalení intraparenchymálního tuberkulomu
při exsudativním typu - makroskopicky baze a mozeček pokryt rosolovitou žlutozelenou vrstvou (Orthovy buňky, lymfocyty..)
u proliferativního typu - rosolovitý exsudát prostoupenčetnými bělošedými uzlýky tvořenými specifickou granulační tkání
kryptokoková meningitida - cryptococcus neoformans, připomíná TBC meningitidu
