Hodnocení vědomí
Z KulanWiki
Vědomí je stav, ve kterém organismus vnímá podněty přicházející ze zevního prostředí a reagujena ně.
vědomí má složku bdělostní a složku obsahovou
- bdělostní složka závisí především na aktivitě ARAS (ascendentní retikulární aktivační systém)
- obsahová složka - vyžaduje funkce mozkové kůry
obě složky jsou závislé na propojení ARAS, dalších struktur mozkového kmene, talamických jader a mozkové kůry.
Kvantativní hodnocení
dle hloubky, dá se měřit pomocí GCS:
- otevření očí 1 - 4 body
- nejlepší slovní odpověď 1 - 5
- nejlepší motorická odpověď 1 - 6
při 8 a méně zaintubovat
způsobené:
- hypoxií v CNS
- přímým poškozením CNS
- nahromaděním zplodin metabolismu
mdloba/synkopa - krátkodobá ztráta vědomí díky hypoxii mozku
somnolence (letargie) - spavý, malá spontánní aktivita, lze probudit, otázky zodpovídá, úkoly plní se zpožděním
sopor - v hlubokém spánku, lze probudit bolestí, poté usne
koma - v lehkém ještě reaguje obrannými reflexy, inkontinence, vyhasínání reflexů
vegetativní stav (apalický syndrom) - od kómatu se liší dlouhými periodami spontánního otevření očí, svědčící o zachovalé funkci ARAS, spojení s kůrou je však přerušené
Kvalitativní hodnocení
porucha příjmu a zpracování informace v kůře, stav bdělosti se změnami rozsahu a obsahu vědomí. V důsledku nesprávné percepce a nesprávného myšlení jsou podněty ze zevního prostředí interpretovány neadekvátn a chaoticky a chování je proto nepřiměřené. Poruchy jsou často spojeny se ztrátou paměti
posuzuje se orientace osobou, místem a časem
desorientace -> zmatenost -> amentní stav -> delirium
onubilace - mrákotný stav, zachována prostorová orientace, ale není si vědom svého počínání (např. hypoglykemie)
delirium - porucha vědomí s těžkým průběhem, postižený je dezorientován časem i místně, má výrazné halucinace, je rozrušený a úzkostný, současně – bušení srdce, změny krevního tlaku, pocení; příčina – alkohol, otravy, horečnaté stavy, infekce, - často u pokročilých stádiích chronických alkoholiků
delirium tremens - alkoholické delirium, provázené výrazným třesem a velmi živými a děsivými halucinacemi – bílé myšky, odporný hmy
