Patofyziologie ledvin

Z KulanWiki

Endokrinní funkce ledvin

• EPO
• trombopoetin
• kalcitriol

• ve stresu ledviny produkují Glc (sice jen asi 10%, ale je to významné)
• tvorba inzulinázy (při renálním selhávání hyperinzulinémie - pseudodiabetes)

normálně ledviny pracují pči systolickém tlaku 80 - 180 mmHg

klesne-li tlak kre pod 60 mmHg, filtrace ustává

a. afferens - dilatace vyvolána prostaglandiny uvolňovanými z mesangia

Beyersův reflex - zvýšení tlaku vede k vazokonstrikci

a. efferens - průtok je řízen angiotensinem II a angiotensinem I

na udržení homeostázy stačí 1 milion nefronů (50% ledvin)

Inulin se nevstřebává, možné ho použít pro zjištění clearance ledvin

nejdůležitějším regulátorem tvorby a sekrece aldosteronu je angiotensin II, je to nejsilnější vazokonstriktor

zdravá ledvina snadněji zvládne nadbytek vody než její nedostatek, těžce postižené ledviny jsou ale citlivé na převodnění

adaptace ledviny na respirační acidózu prostřednictvím stimulace aktivity glutaminázy v proximálním tubulu ledvin, výsledkem je větši nabídka amoniaku, který ve sběrných kanálcích vychytává ionty a tím zvyšuje celkové množství secernovaných H⁺ (tato adaptace trvá 3 - 5 dní) (současněse zvýší nabídka glutaminu z jater)

adaptace ledviny na respirační alkalózu vylučováním více bikarbonátů výměnou za chloridy a alkalizují tak moč (a tím alkalizují vnitřní prostředí). Nutný dostatek chloridů (např. po zvracení je chloridů málo)