Maligní nádory kůže
Z KulanWiki
Spinocelulární karcinom
na kůži vystavené UV B záření, většinou u starších lidí
zvýšený výskyt u expozic karcinogenů (ropa, dehet)
predispozice v chronických vředech, staré popáleniny.. (tyto nádory se chovají nevyzpytatelně)
velmi časté u Xeroderma pigmentosum, u mutací p53, u RAS mutací
u imunosuprimovaných (chemoterapie, transplantace)
velmi atypické buňky ve všech vrstvách epidermis, morfologie je široká, u všech ale je nějaká forma keratinizace
invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu
pravděpodobnost metastazování záleží na tloušťce a stupni invazivity do dermis
invazivní spinocelulární karcinomy mají různou míru diferenciace, od vysoce keratinizovaných uzlíků po vysoce anaplastické oválné buňky s ložiskovými nekrózami s dyskeratózou (keratinizace jen jedné řádky buněk)
spinocelulární karcinom in situ - ostře ohraničený, červený s šupinatými plaky, může vředovatět
Invazivní spinocelulární karcinomy jsou často rozpoznány dokud jsou malé a resektabilní, méně než 5% již má metastázy do regionálních uzlin při diagnóze
Spinocelulární karcinom sliznice jsou obecně mnohem agresivnější (ústa, jícen, plíce, ca ret, hrtan)
Bazocelulární karcinom
pomalu rostoucí nádor, který zřídka metastazuje
nejčastěji na kůži vystavené slunci, u světlých lidí
zvýšený výskyt u imunosuprimovaných
nevyskytuje se na sliznicích
nádorové buňky připomínají buňky str. basale
multifokální růst - povrchové šíření v epidermis
nebo nodulární léze - rostoucí směrem dolů do dermis, jako uzlíčky a ostrůvky bazofilních buněk s hyperchromními jádry
papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie)
některé obsahují melanin
pokročilé léze mohou ulcerovat, případně až invaze do cév
Melanomy
méně častý, ale nebezpečnější než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom
většinou na slunci vystavené kůži , ale výsky také v očích, anogenitální sliznici, jícnu, memingách
nejprve radiální růst, horizontálně v epidermis a vrchních vrstvách dermis
později začne růst vertikálně, do hloubky dermis, vznik nodulu, prominentní
Breslow - měří se hloubka invaze v mm pod str. granulare
metastázy do jater, plic, CNS
jednotlivé buňky melanomu jsou větší než buňky névů, mají velké jádro
důležitá je jakákoliv změna tvaru, barvy, velikosti
