Akutní zánětlivé dermatózy
Z KulanWiki
v zánětlivém infiltrátu jsou spíše makrofágy než neutrofily (na rozdíl od ostatních tkání)
edém
Uritikarie (vyrážka)
lokální degranulace žírných buněk způsobující zvýšení propustnosti kožních kapilár
většinou způsobeno IgE - IgE dependentní degranulace žírných buněk po expozici alergenů (pyl, jídlo, léky, jedy)
(typ I. hypersensitivní reakce)
také existuje IgE independentní degranulace způsobená látkami přímo degranulizujícími (opiáty, některá ATB)
-> snadno otok rtů, očních víček, hrtanu, genitálu, periferie..
terapie antihistaminiky, lokálními steroidy
Akutní ekzematická dermatida
ekzém = červené papulovesikulární mokvající léze s krustami v počáteční fázi, většinou v další fázi přechází v šupinatění
Po počátečním vystavení sensitizující látce jsou touto látkou modifikovány vlastní strukturální proteiny. Ty jsou pohlceny Langerhansovými buňkami, ty migrují do uzlin, tam prezentují antigeny naivním T-lymfocytům.
Příště už edukované T-lymfocyty samy putují do látce vystavené kůže, tam vylučují cytokiny, které přitahují další zánětlivé buňky a také poškozují epidermis.
charakteristická je:
- spongióza - akumulace edémové tekutiny v epidermis, edém prosakuje do intercelulárních prostor, odtahuje keratinocyty od sebe, spojení jsou více napjaté, proto vzhled jako sponge. Je tam povrchový lymfocytární infiltrát, degranulované žírné buňky, papilární edém, někdy také eozinofily
- svědění
- edematózní prosakující léze, často s bulami a vesikuly, s postupem času bývá hyperkeratóza (pro chronickou akantózu´
často spojeno s lézemi z rozškrábání
1. alergický
2. atopický
3. na léky
4. fotoekzém
5. primárně iritační formy
Erytema multiforme
vzácné postižení
hypersensitivita k některým infekcím (HSV, mykoplazmata, histoplasma capsulatum) a lékům (sulfonamidy, penicilin, saliciláty, antimalarika)
-> multiformní léze - makuly, papuly, vezikuly, buly
+ charakteristické terčovité červené makuly nebo papuly (CD4+ lymfocyty + Langerhansovy buňky) s bledým středem (CD8+ lymfocyty)
zkřížená reakce mezi lékem/mikrobem a strukturami str. bazale a sliznice a poškuzující tyto vrstvy
-> lymfocytární infiltrát ve spojnici epidermis-dermis (interface dermatitis)
s postupem času vznik nekróz
- erytema multiforme minor (HSV)
- erytema multiforme major jsou život ohrožující, nejčastěji reakce na ATB, NSA
- Toxická epidermální nekrolýza - Steven-Johnsonův syndrom
