Diabetes Mellitus u dětí

Z KulanWiki

DM2 má kolem 1 % dětí v ČR, až v pubertě nebo později, etnicita hraje velkou roli (u bělovchů ne DM1 má 95 % dětí jiný typ DM má 4,5 % dětí

dětská obezita (nad 85 percentil je to nadváha, nad 97 percentil je obezita)

u dětí častěji acantosis nigricans

DM2 - inzulín, metformin, GLP-1 (liraglutid)

DM cca 30 případů ročně na 100.000 dětí po covidu vyšší výskyt, často nemají pozitivní protilátky vznik DM1 není jasným je hygienická hypotéza, když má 2 a více protilátek pozitivních, bude to skoro na 100 % DM1

Dětská DKA - rehydratace 10-20 ml/kg/hod na 1-2 hodiny + inzulín dle stupně ketoacidózy

cíle léčby diabetu u dětí, HbA1c pod 44 mmol/mol (pod 48?), lačná glykémie (a přřed spaním a v noci) 4 - 7 mmol/l, postprandiální 5 - 8 mmol/l

Hypoglykémie v dětském věku

kritický vzorek - nabrat při hypoglykémii (C-peptid, inzulín, kortizolm, ABR, laktát, amoniak, beta-hydroxy butyrát) + vzorek na metabolické vady (glykogenózy)

glykémie měřit u novorozenců, u nedonošených dětí, u dětí diabetických matek, SGA, LGA, mnohočetná těhotenství, sepse

hypoglykémie při deficitu kontraregulačních hormonů

• chybění růstového hormonu
• kortizol (nejčastěji CAH)
• katecholaminy
• glukagon

Hyperinzulinismus - dítě DM matky, makrosomie, Rh ikompatibilita, léčba rodičky beta sympatikomimetiky

Ketotická hypoglykémie - hladovění u štíhlých dětí (glukóza je zachrání)