Trofoblastická nemoc
Z KulanWiki
všechny tvoří hCG, v hodnotách mnohem vyšších než je u normálního těhotenství
1 - 1,5 na 2.000 těhotenství
odpověď na terapii se projeví v poklesu (nebo nárustu) hCG
Hydatiformní mola
objemná masa edematózních, někdy až cysticky dilatovaných, choriových klků
klky jsou pokryty choriovým epitelem (normálním nebo abnormálním)
zvýšené riziko vzniku u žen pod 20 let, nad 40 let, s anamnézou předešlé moly
většinou se najde na ultrazvuku (chybí části plodu, srdeční akce), nebo kolem 12 - 14 týdne, kdy je nřicho příliš velké na fázi těhotenství
kompletní mola - 46 XX, neumožňuje embryogenezu -> nikdy neobsahuje části plodu
všechny choriové klky jsou abnormální, choriový epitel je diploidní
prázdné vajíčko je oplodněno dvěmi spermiemi
parciální mola - kompatibilní s embryogenezí -> obsahuje části plodu
má některé části choriových klků normální, některé abnormální
je téměř vždy triploidní (normální vajíčko je oplodněno dvěmi spermiemi)
u cca 2% přechází v choriokarcinom
Th - kyretáž, následné sledování hCG kvůli rekurenci nebo nedostatečnému odstranění
Invazivní mola
jsou to kompletní moly, které jsou lokálně invazivní, ale nemetastazují tak jako choriokarcinomy
hluboce penetrují děložní stěnu, mohou vést k závažným krvácením
může se šířit do lig. latum a do vagíny
Th - odstranění celé moly je sice technicky náročné, (často zůstává zvýšené hCG), recidivy nebývají
ev. chemoterapie
Choriokarcinom
velmi agresivní malignita
vzniká z gestačního choriového epitelu, nebo vzácněji z totipotentních buněk gonád
vzácné, asi polovina vznikne z kompletní hydatiformní moly, asi čtvrtina vzniká po potratu
věk pod 20 a nad 40 jsou rizikové
krvavé nekrotické masy v děloze
netvoří se choriové klky, tumor je pouze epitelový z kubického cytotrofoblastu a syncitiotrofoblastu
krvavý výtok, zvýšené hCG (výrazně více než u moly)
v době diagnózy jsou již většinou přítomny metastázy (plíce, vagína, CNS, ledviny)
velmi dobrá citlivost na chemoterapii (i při pokročilých metastázách)
