Antiglaukomatika
Z KulanWiki
Glaukom má mnohočetnou etiologii, dochází k poškozování n. opticus a v jeho důsledku ke ztrátě zrakových funkcí. Postihuje asi 2% populace ve středním a vyšším věku, je jednou z hlavních příčin slepoty.
U většiny je hlavní vyvolávající faktor zvýšený nitrooční tlak.
primární glaukom - glaukom na jinak zdravém oku
sekundární glaukom - zvýšený nitrooční tlak v důsledku jiného onemocnění oka (chronické oční záněty, úrazy oka..)
Glaukom s otevřeným úhlem - dochází k postupnému zhoršování odtoku nitrooční tekutiny v důsledku poruchy trabekulárního systému, k němuž se však nitrooční tekutina dostává bez překážek. Porucha trabekulárního systému vede k postupnému zvyšování nitroočního tlaku a k poškození n. opticus.
Je častější, terapie se snaží o snižování nitroočního tlaku.
Glaukom s uzavřeným úhlem - vzniká u anatomicky predisponovaného oka, vyvolávajícím momentem je obvykle mydriáza (navozena léčivy, pobytem ve tmě..) při které nemůže nitrooční tekutina proniknout zornicí do přední komory, hromadí se v zadní komoře, duhovkou uzavírá trabekulární tkáň, čímž vytváří překážku nitrooční tekutině a zemožňuje její odtok.
Terapie spočívá v chirurgickém řešení (po zvládnutí akutní fáze).
Obsah |
Beta-blokátory
Snižují nitrooční tlak reducí tvorby nitrooční tekutiny.
timolol, levobunolol, carteolol, betaxolol
lokálně aplikované, nebo p.o. Nejpoužívanější antiglaukomatika, většinou léčiva první volby
Inhibitory karboanhydrázy
acetazolamid - sulfonamidové antiglaukomatikum
snižuje nitrooční tlak redukcí tvorby nitrooční tekutiny
má mírný diuretický účinek (z moče se neresorbuje tolik Na+ a vylučuje se tedy více vody)
zvýšením pCO2 snižuje vedení vzruchu (terapie epilepsie)
indikace - glaukom (otevřený i zavřený úhel)
lze aplikovat dlouhodobě
NÚ:
- snižuje vylučování amoniaku ledvinami - KI při jaterní cirhóze
- vzniká metabolická acidóza
- při dlouhodobé terapii se vyvíjí výrazná ztráta kalia
Některá sympatomimetika
snižují nitrooční tlak
adrenalin
Sympatomimetika
Snižují odtok nitrooční tekutiny
adrenalin
Parasympatomimetika
Snižují odtok nitrooční tekutiny
Pilokarpin
Analogy prostaglandinů
Snižují odtok nitrooční tekutiny
