Vertebrogenní algický syndrom
Z KulanWiki
bolesti zad nemají vždy příčinu v páteři, např. někdy jde o přenesenou bolest z poškozeného vnitřního orgánu, postiženy mohou být svaly i nervová soustava
Bolestivé místní podráždění vyvolává reflezní změny:
- v kůži - hyperalgická kožní zóna
- ve svalech - spasmus
- na periostu - bolestivé body
- v pohybovém segmentu páteře - omezení pohybu
- v útrobním orgánu - porucha funkce
PŘÍČINY VZNIKU - funkční + strukturální
1. Funkční blokáda v páteřním segmentu - mechanické uskřinutí výchlipky kloubního pouzdra mezi kloubní plošky - uskřinutí meniskoidu. Druhotně se vyvolá svalový spasmu, který zvyšuje bolest. Odstraběbí blokády se může docílit manipulační léčbou.
2. Přetížení svalů a vazů - při špatném držení těla, vadných pohybových stereotypech, hypermobilitě, nadměrně těžké práci, vzniká přetížení. V oblasti pánve hlavně ligamentová bolest, nebo bolest při svalové dysbalanci - bolí svaly zkrácené i svaly ochablé
3. Degenerativní onemocnění páteře - adaptační změny reagující na přetěžování páteře nebo horší stabilitu v segmentu. Jde i o projev stárnutí a přirozeného opotřebování. Přetěžování a mikrotraumata mohou tyto změny urychlit
- spondylosa - tvorba osteofytů na dorzálních nebo ventrálních okrajích obratlových těl, mohou utlačovat míchu
- spondylartrosa - poškozování kloubních chrupavek (zúžení kloubní štěbiny) a vznik okrajových osteofytů
- chondrosa meziobratlové ploténky - dehydratací ztráta elasticity v ploténce a vznik trhlin. Při snižování výšky ploténky vzniká instabilita v segmentu. Kostní tkáně krycích plotének přilehlých obratlů reagují sklerózou - zvýšením hustoty kostní tkáně vzniká osteochondrosa
- Protruze disku - vyklenutí disku při oslabení anulus fibrosus
- Prolaps disku - při ruptuře anulus fibrosus, vyhřezlé části ploténky se dostávají do páteřního kanálu, mohou mechanicky tlačit na míchu, vznikají lumbosakralgie, pseudoradikulární a radikulární syndromy, syndrom kaudy.
4. Úrazy - výrazné bolesti zad s omezením pohybu, nebezpečí poranění míchy
- kontuze páteře
- distorze páteře (např. krční páteře při autonehodách)
- luxace obratlů
- fraktury obratlů
- spondylolýza - přerušní obratlového oblouku v isthmu v interartikulární části
- spondylolistéza - při oboustraném defektu, dojde k posunu postiženého obratle dopředu, zadní číást oblouku zůstává
5. vrozené vady
- různý počet obratlů - lumbalizace SI, sakralizace L5
- spina bifida - nesrostlý oblouk obratle
6. Nádory - primární vzácné . osteom, neurinom, meningeom
sekundární metastatické - myelom, metastázy z prsu, prostaty, plic, močového měchýře, štítné žlázy
7. Osteoporóza - postmenopauzální, z inaktivity, při endokrinních, GIT, renálních poruchách
při snížených metabol. vlastnostech kostí vznikají mikrofraktury v obratlích, zmnožením mikrofraktur vznikají deformity obratlů
v hrudním úseku klínovitého charakteru, v bederním úsaeku v podobě bikonkávních "rybích" obratlů
i po menších pádech dochází ke kompresivním zlomeninám obratlů
8. Revmatická onemocnění
Ankylující spondylitis - Behtěrevova choroba
Revmatoidní artritis
