Nádory štítné žlázy
Z KulanWiki
Obsah |
Uzly
většinou se nezvrhnou v malignity
studený - cysta nebo adenom, 15 - 20 procentní riziko vzniku karcinomu
horký - vychytává jód, většinou benigní, v 50 procentech autonomní
polynodální - vše dohromady
pro Dg. jestli nejde malignitu stejně fine needle biopsy
Benigní
benigních je 10x víc než maligních, častěji u mužů
Folikulární adenom - vazivově opouzdřený
tlaková atrofie okolního parenchymu
různé mikroskopické úpravy (makrofolikulární, mikrofolikulární, trabekulární)
Onkocytární adenom
objemná eozinofilní granulovaná cytoplazma, velké množství mitochondrií, excentrické jádro, nápadný nukleolus
Hurtleho adenom - oxyfilní granulární cytoplasma
Karcinomy štítné žlázy
vznikají z folikulárních i parafolikulárních c-bb
zásadní pro rozlišení od adenomu je narušení pouzdra
pro vznik predisponují genetické faktory a ozáření
Papilární karcinom
nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75%)
(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)
především u žen středního věku (ale může být i u dětí)
solitární nebo multifokální, ohraničené nebo infltrující pouzdro
matnicová jádra - oči sirotka Aničky (matnicovitá = opticky prázdný a jasný vzhled chromatinu) - dg. znak
někdy ntranukleární invaginace ctoplazmy - pseudoinkluze
psamomatózní tělíska - koncentricky kalcifikované
lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná
Folikulární karcinom (15%)
vznik maligním zvratem adenomu
malé folikuly s koloidem vypadající jako u normální štítné žlázy
hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)
šedobělavý uzel
metastázy -> uzliny, kosti, plíce, mozek
Anaplastický ca (Nediferencovaný karcinom)
ve vyšším věku (7 - 8 dekáda)
velice invazivní, dediferenciace více diferencovaných nádorů, p53, pacient se metastáz ani nestihne dočkat, smrt do 1 roku
rychlá progrese a metastázy, smrt do pár měsíců
nápadně tuhý nebo naopak měkký (nekrózy, hemoragie)
Medulární karcinom C-buňky (produkující kalcitonin) (5%)
šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)
může vypadat jako papilární karcinom
produkuje kalcitonin způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy
součust MEN IIa (Sipple)
angiosarkom štítné žlázy - vyskytuje se po ozáření (Černobyl...)
sekundární nádory
nejčastěji z plic, prsu, ledvin, maligní lymfomy
