Nádory štítné žlázy
Z KulanWiki
Obsah |
Uzly
většinou se nezvrhnou v malignity
studený - cysta nebo adenom, 15 - 20 procentní riziko vzniku karcinomu
horký - vychytává jód, většinou benigní, v 50 procentech autonomní
polynodální - vše dohromady
pro Dg. jestli nejde malignitu stejně fine needle biopsy
Benigní
benigních je 10x víc než maligních, častěji u mužů
Folikulární adenom - vazivově opouzdřený
tlaková atrofie okolního parenchymu
různé mikroskopické úpravy (makrofolikulární, mikrofolikulární, trabekulární)
Onkocytární adenom
objemná eozinofilní granulovaná cytoplazma, velké množství mitochondrií, excentrické jádro, nápadný nukleolus
Hurtleho adenom - oxyfilní granulární cytoplasma
Karcinomy štítné žlázy
vznikají z folikulárních i parafolikulárních c-bb
zásadní pro rozlišení od adenomu je narušení pouzdra
Papilární karcinom
nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75 procent)
(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)
především u žen středního věku (ale může být i u dětí)
matnicová jádra - oči sirotka Aničky
psamomatózní tělíska
lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná
Folikulární karcinom (15 procent)
vznik maligním zvratem adenomu
hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)
šedobělavý uzel
metastázy -> uzliny, kosti, plíce, mozek
Nediferencovaný karcinom
ve vyšším věku (7 - 8 dekáda)
rychlá progrese a metastázy, smrt do pár měsíců
nápadně tuhý nebo naopak měkký (nekrózy, hemoragie)
Medulární karcinom C-buňky (produkující kalcitonin) (5 procent)
šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)
může vypadat jako papilární karcinom
způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy
součust MEN IIa (Sipple)
angiosarkom štítné žlázy - vyskytuje se po ozáření (Černobyl...)
sekundární nádory
nejčastěji z plic, prsu, ledvin, maligní lymfomy
anaplastický ca - velice invazivní, dediferenciace, p53, pacient se metastáz ani nestihne dočkat, smrt do 1 roku
