Potrat
Z KulanWiki
potrat = mrtvý plod pod 1 kg bez známek života nebo před 28. týdnem
zn. života = dech, akce srdeční, pohyb, pulzace pupečníku
časný potrat - do 12. týdne, nejčastěji genetická etiologie
pozdní potrat - po 12. týdnu, častěji kvůli nemoci matky
dle WHO do 22. týdne, potom mrtvě narozený plod
mrtvě narozený plod - nad 1.000 g
("velký potrat" - 500 g - 1.000 g)
-> porod je vše nad 500 g
do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci
do 12. (14) týdne instrumentálně
po 12. (14) týdnu medikamentózně
analoga prostaglandinů
PGE1 - misoprostol (cytotec, levný)
komplikace jako po porodu - abdominální bolest, nauzea, vomitus
Habituální potrácení = opakované potrácení
tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství
Spontánní potrat
Nekomplikovaný potrat
- 1. potrat hrozící (abortus imminens) - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet
- 2. potrat začínající (abortus incipiens) - silnější krvácení a bolesti, změny tvaru děložního hrdla (zkrácení, rozšíření), někdy je možno hmatat pól plodového vejce, v zrcadlech může být vidět koagulum, těhotenství se zpravidla nepodaří udržet
- 3. potrat dokončený (abortus completus) - celé plodové vejce je vypuzeno z dělohy, krvácení je slabé, hrdlo se začíná formovat
v ranných stádiích těhotenství potrat probíhá jednodobě, u déle trvajících těhotenství bývají dvoudobé a třídobé (připomínají porod)
Komplikovaný potrat
- protrahovaný potrat - děloha se nekontrahuje tak, aby se plodové vejce odloučilo - krvácní
- neúplný potrat - potratí se plod, ale v děloze zůstanou zbytky plodového vejce, krvácení
- potrat horečnatý - při infekci, teplota, zimnice, bolesti
- nevypuzený potrat (missed abortion - myšák) - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná
- potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)
Th: hospitalizace, sono
sedativa, vitamíny, cerkláž, ATB
při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu
při neúplném potratu kyretáž
